关于“更年期”大家最关心的15个问题

1、什么是更年期？

答：老百姓口中的更年期其实有两层含义，一种是指“围绝经期（又叫更年期）”，特指绝经前后的一段时期（从45岁左右开始至停经后一年内的时期）；另一种是指“围绝经期综合征（又称更年期综合征）”，是指妇女绝经前后出现的、由于性激素（主要是雌激素）波动或减少所致的一系列躯体和精神心理症状，常见的有潮热、出汗、失眠、易怒、月经异常等症状。（注：中国女性的平均绝经年龄在49.5岁左右）

2、更年期主要有哪些表现？

答：更年期的主要表现一般分为近期和远期症状。近期症状主要包括月经紊乱、血管舒缩症状（潮热、出汗）、自主神经失调症状（心慌、头晕、头痛、失眠、耳鸣）、精神神经症状（注意力不易集中、情绪波动大、记忆力减退）。而远期症状有泌尿生殖道萎缩症状（阴道干涩、性生活困难、反复阴道及尿路感染）、骨质疏松、阿尔茨海默病（俗称老年性痴呆）以及心血管疾病。

3、为什么更年期的人容易情绪失控？是生理问题还是心理问题？

答：更年期综合征本身就是一个集生理和心理双重问题于一身的症候群，情绪敏感、易怒等症状一方面由于雌激素波动或减少造成，也跟部分心理-社会因素有关。研究显示，有不少更年期患者口服安慰剂（就是不含有任何治疗成分的“药物”）后，症状就会明显改善，说明心理因素在其中起了很大作用。（我的老病人请放心，我开给你们的可不是安慰剂，真的是药哦！）

4、是不是所有女性都会有更年期？有没有人没有更年期？

答：应该说所有女性都会经历更年期（激素水平波动、减少）这段时期，但并不是所有人都会出现更年期综合征中的不适症状，我就碰到过不少完全没有不适症状的朋友（这些人好幸福有木有！）。目前医学上还无法准确预测女性何时进入更年期、哪些人群会出现更年期综合征以及更年期综合征持续多长时间。

5、能否提供是否进入更年期的表格或者评分表？

答：目前医学上常用的更年期量表是Kupperman评分法。看看你能得几分？超过14分就算是更年期咯。

 

6、更年期需要补充雌激素么？什么时候开始补充？其它维生素或者保健品要吃么？

答：更年期补充激素的原则是“有适应证且无禁忌证时建议使用”，啥叫适应证？就是回答“哪些人需要治疗？”。主要包括三方面——绝经相关症状（潮热、出汗、睡眠差、情绪障碍等），泌尿生殖道萎缩相关问题（阴道干涩疼痛、排尿困难、反复发作的阴道炎或尿路感染等），以及骨质疏松症。那啥又叫禁忌证？就是回答“哪些人不允许服用？”，包括：怀孕、原因不明的阴道出血、已知或疑似乳腺癌或性激素依赖性肿瘤、近6个月有血栓栓塞疾病、严重肝肾功能障碍、脑膜瘤等。当然，具体还应由妇科内分泌医师根据具体情况判断后决定。

一般以上适应证中的情况出现时即推荐尽早开始服用（需排除禁忌证），因为研究显示治疗越早，获益越大，而且激素治疗存在一个“治疗窗口期”理论，超过窗口期一般不建议再行激素替代治疗（窗口期一般指绝经10年内或60岁前）。部分维生素（如维生素B6等）可能对调节神经功能症状有辅助作用，但效果并不显著，至于保健品目前认为并没有明确的治疗更年期综合征的作用，相反很多成分不明的保健品因含有剂量不确定的激素成分，反而增加了更年期管理的难度和某些肿瘤的风险，应慎重选择。

7、什么时候应该去看医生？应该去挂号什么科室？怎样判断自己是否进入更年期？

答：上述更年期症状出现时就应该及时就诊，由医生判断是否已经属于更年期、是否需要治疗以及如何治疗。

挂号的话根据每个医院专科设置不同而不同，推荐程度由高到底依次为：更年期（或围绝经期）综合征门诊＞妇科内分泌门诊＞妇科门诊。自我判断一般根据年龄（＞45岁）、出现常见的更年期症状（潮热、出汗、易怒等），并且排除器质性相关疾病后应考虑（如出现心慌，不应直接考虑更年期，而应排除心脏本身疾病后方可考虑更年期）。

8、更年期引发的高血压、失眠、月经不调等常见病怎样治疗？更年期会引发心脏问题么？

答：更年期引发的绝大多数症状都是由于雌激素波动或下降引起，因此，在排除禁忌证的前提下，补充雌激素才是最有效也是最科学的方法。由于雌激素本身对心血管有明确的保护作用，因此更年期或绝经后由于雌激素下降，将明显增加罹患心血管疾病的几率。

9、一般怎样治疗更年期？可以治愈么？

答：更年期的治疗目标是“缓解近期症状，并能早期发现、有效预防骨质疏松、动脉硬化等老年性疾病”。治疗方法主要包括一般治疗和药物治疗。

一般治疗包括心理治疗、科学合理地安排生活、坚持力所能及的体力劳动和脑力劳动、充实丰富生活内容、注意性格的陶冶等。药物治疗包括激素类和非激素类，前者主要以补充雌激素为主，有口服、皮贴、阴道局部给药等不同方式，一般用药2-4周能够见效，潮热、出汗、眠差等更年期症状逐渐减退或消失。而非激素药物包括钙剂、维生素D（协同补钙）、中药等。

更年期综合征谈不上治愈一说，治疗的目的主要是为了改善症状、避免并发症出现，大多数人随着年龄的增加，不适症状会自然消退，但持续时间因人而异。

10、更年期如何调整身体？运动和食物禁忌又要求吗？

答：（1）科学地安排生活：保持生活规律，坚持力所能及的体育锻炼，少食动物脂肪，多吃蔬菜水果，忌烟酒。为预防骨质疏松，围绝经期和绝经后妇女应坚持体育锻炼，增加日晒时间，摄入足量蛋白质和含钙食物。

（2）坚持力所能及的体力劳动和脑力劳动。

（3）充实生活内容：如旅游、烹饪、种花、编织、跳舞等，以获得集体生活的友爱，精神上有所寄托。

（4）注意性格的陶冶：更年期易出现急躁、焦虑、抑郁等情绪，要培养开朗、乐观的性格，善用宽容和忍耐对待不称心的人和事，以保持心情舒畅及心理、精神上的平静状态，有利于顺利渡过围绝经期。

（5）家人的关心和包容也很重要，和睦的家庭关系将会有效减轻更年期造成的身心影响。

11、处于更年期中的人如何和自己相处？

答：面对“更年期”的来临，患者如何调整心态、积极面对才是关键。讳疾忌医、自暴自弃、怨天尤人等心态都不利于更年期的治疗，如出现症状较明显需要激素替代治疗时，也应信任和配合医生，按医嘱服药。

12、怎样判断已经度过更年期？更年期如何增加免疫力？

答：绝大多数妇女更年期的不适症状会逐渐消失，但更年期持续的时间因人而异，持续数月或根本没有症状的有之，持续十多年不消失的也有之。如果在不进行激素治疗的状态下，更年期的那些不适症状消失，那么恭喜你，已经基本渡过更年期（综合征）阶段。

增强免疫力是一项“系统工程”，生活作息规律、饮食结构合理均衡、保持性格开朗及心情愉快、适当锻炼身体等等，都对更年期女性增加免疫力有所帮助（其实对所有人群都是如此）。另外提醒大家，目前世界上并没有能够安全、快速、有效提高人体免疫力的“神药”，千万不要被市场上那些吹得天花乱坠的保健品忽悠。

13、家人朋友应该怎么呵护更年期的家庭成员？尤其是歇斯底里的妈妈？

答：家庭成员首先应从心理上理解、同情和照顾更年期妇女。丈夫和子女应该了解妇女更年期的一些症状，体谅妇女更年期的苦衷；要同情、关心、开导更年期妇女，给以必要的照顾，让其有充足的睡眠时间和休息时间。要努力创造一个祥和的家庭气氛，努力使更年期妇女保持良好的心态，适当安排一些家庭成员集体参与的活动（如旅游、聚餐等）、主动陪伴和倾听。这些对于更年期妇女来说，都是极大心理安慰。

14、激素替代治疗到底风险大吗？

答：确实有很多患者都是“谈激素色变”，好像只要一吃激素就必然发胖、生肿瘤，其实这些想法都是错误的。首先，我们身边有些人口服“激素”确实体重明显增加，但那是“糖皮质激素”（如强的松、地塞米松等），而不是我们治疗所用的雌孕激素；其次，关于肿瘤，目前可以肯定的是短期服用（五年内）不增加罹患肿瘤风险，长期服用可能轻微增加某些肿瘤风险（如乳腺癌），而激素治疗带来的益处却远远大于这一点点可能的风险，你说哪个选择划算呢？

15、题外话：男性也有更年期么？

答：答案是肯定的。男性在50岁后，由于睾丸内分泌功能减退、体内雄激素水平下降而出现“更年期症状”，如烦躁、疲劳、失眠、性功能减退等，医学上称为“迟发性性腺功能减退症”，高发人群为50~60岁的男性。调查发现，男性在50~60岁时，更年期的发病率为30%左右；60岁以后，发病率可上升为80%。除了引起心理问题，男性更年期综合征还容易导致骨质疏松、肌肉松弛等疾病。