绝经后来月经了
2020年04月01日 9648人阅读 返回文章列表
绝经了还会来月经吗？据小叶初步统计，门诊中，49-60岁之间因为绝经后又来月经的患者，占到总就诊患者的10%左右，数目之大，自然也成功的引起了我的关注。 
绝经，顾名思义，女性每个月的姨妈永久停止上岗。
理想中，终于可以过上男人般肆意的生活，什么经前不能吃冷的，什么姨妈痛，还有每个月姨妈巾这笔额外的花费，这些统统抛开。但是现实是，门诊上越来越多的阿姨来看“月经”。
中国女性大概绝经年龄在49-52岁左右，这个也是个统计大概区间，一部分提前，一部分延后。但是有一种情况需要格外引起注意，那就是月经停掉半年以上的女性，又来血了，需要就诊排除妇科异常病变。
月经走了，为什么还会再来呢？这里需要警惕几种特殊情况。
首先概念捋捋清楚，绝经后阴道出血，需要排除一部分正在接受周期性激素治疗的女性，因为她们的出血是可预见性的。排除上述情况后，约4%-11%的绝经后女性出现阴道流血（这里，它不能称作月经，因为是属于非正常出血，无周期可言），出血发生率和绝经后的时间有着密切关系，时间越长，发生率越低。
绝经后出血，根据女性生殖器官的分布，可以有子宫原因，也还有可能宫颈，阴道，外阴，输卵管，或是与卵巢病变有关。同时，还有可能是生殖器官以外的部位，比如尿道，膀胱，直肠肛门或是会阴。
与妇科相关的病因，大致可以分为：
一．萎缩
女性绝经后，雌激素下降，可以引起子宫内膜，阴道的萎缩，宫腔塌陷，因为萎缩的子宫内膜表面几乎没有液体防止摩擦，这可以导致子宫内膜表面形成微小糜烂，并出现慢性炎症反应，所以会少量出血。多数患者就诊时会表示，近期稍微劳累点，结果就见血了，但血量不多。
这种类型的出血，多伴是自限性，就是休息后，可以自行停止。
二．恶性肿瘤
这个是需要重点筛查的一项,其中子宫内膜癌较为常见，绝经后出血的女性患者中约占5%-10%，还有其他肿瘤，如子宫肉瘤，输卵管癌，卵巢癌，宫颈癌或是阴道癌等。一部分肥胖，或是同时伴有糖尿病的高龄女性，子宫内膜肿瘤发生的风险高达87%。
三．良性病变
3.1息肉是病因不明的良性子宫内膜增生，雌激素是促进内膜增生的原因之一，一般来说，绝经后女性由于缺乏雌激素，排除激素治疗中的女性，新发的子宫内膜增生或是息肉需要引起重视，同时也需要排除卵巢或是肾上腺肿瘤产生的内源性雌激素。
同时食物中植物雌激素较多的食品，比如大豆，有研究表明，过量，记住是过量，食用大豆会增加子宫平滑肌瘤，以及内膜增生的发病率。
3.2子宫肌瘤有引起绝经后女性出血的可能，但是概率不大，对于疑似子宫肌瘤导致症状的绝经后女性，应考虑子宫肉瘤，也就是恶性肿瘤的诊断。
四．抗凝治疗后
一部分女性因为心血管疾病，可能需要长时间口服抗凝剂，也是引起绝经后出血的原因之一。
四．感染
子宫内膜炎或是子宫内膜结核，均可能导致绝经后阴道出血。
上述病因中，就诊后可以行内膜活检，宫颈筛查排除恶性肿瘤。排除恶性肿瘤之后，少量出血可以自行停止，不需要过多担心。
强调一点，因为患者往往分不清什么是正常，什么是异常，一旦出现异常出血，医院就诊是王道！
绝经，顾名思义，女性每个月的姨妈永久停止上岗。
理想中，终于可以过上男人般肆意的生活，什么经前不能吃冷的，什么姨妈痛，还有每个月姨妈巾这笔额外的花费，这些统统抛开。但是现实是，门诊上越来越多的阿姨来看“月经”。
中国女性大概绝经年龄在49-52岁左右，这个也是个统计大概区间，一部分提前，一部分延后。但是有一种情况需要格外引起注意，那就是月经停掉半年以上的女性，又来血了，需要就诊排除妇科异常病变。
月经走了，为什么还会再来呢？这里需要警惕几种特殊情况。
首先概念捋捋清楚，绝经后阴道出血，需要排除一部分正在接受周期性激素治疗的女性，因为她们的出血是可预见性的。排除上述情况后，约4%-11%的绝经后女性出现阴道流血（这里，它不能称作月经，因为是属于非正常出血，无周期可言），出血发生率和绝经后的时间有着密切关系，时间越长，发生率越低。
绝经后出血，根据女性生殖器官的分布，可以有子宫原因，也还有可能宫颈，阴道，外阴，输卵管，或是与卵巢病变有关。同时，还有可能是生殖器官以外的部位，比如尿道，膀胱，直肠肛门或是会阴。
与妇科相关的病因，大致可以分为：
一．萎缩
女性绝经后，雌激素下降，可以引起子宫内膜，阴道的萎缩，宫腔塌陷，因为萎缩的子宫内膜表面几乎没有液体防止摩擦，这可以导致子宫内膜表面形成微小糜烂，并出现慢性炎症反应，所以会少量出血。多数患者就诊时会表示，近期稍微劳累点，结果就见血了，但血量不多。
这种类型的出血，多伴是自限性，就是休息后，可以自行停止。
二．恶性肿瘤
这个是需要重点筛查的一项,其中子宫内膜癌较为常见，绝经后出血的女性患者中约占5%-10%，还有其他肿瘤，如子宫肉瘤，输卵管癌，卵巢癌，宫颈癌或是阴道癌等。一部分肥胖，或是同时伴有糖尿病的高龄女性，子宫内膜肿瘤发生的风险高达87%。
三．良性病变
3.1息肉是病因不明的良性子宫内膜增生，雌激素是促进内膜增生的原因之一，一般来说，绝经后女性由于缺乏雌激素，排除激素治疗中的女性，新发的子宫内膜增生或是息肉需要引起重视，同时也需要排除卵巢或是肾上腺肿瘤产生的内源性雌激素。
同时食物中植物雌激素较多的食品，比如大豆，有研究表明，过量，记住是过量，食用大豆会增加子宫平滑肌瘤，以及内膜增生的发病率。
3.2子宫肌瘤有引起绝经后女性出血的可能，但是概率不大，对于疑似子宫肌瘤导致症状的绝经后女性，应考虑子宫肉瘤，也就是恶性肿瘤的诊断。
四．抗凝治疗后
一部分女性因为心血管疾病，可能需要长时间口服抗凝剂，也是引起绝经后出血的原因之一。
四．感染
子宫内膜炎或是子宫内膜结核，均可能导致绝经后阴道出血。
上述病因中，就诊后可以行内膜活检，宫颈筛查排除恶性肿瘤。排除恶性肿瘤之后，少量出血可以自行停止，不需要过多担心。
强调一点，因为患者往往分不清什么是正常，什么是异常，一旦出现异常出血，医院就诊是王道！
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