关于慢性硬化性骨髓炎

患者提问：
你好王医生，又一周过去了，我的背依然没有好转，休息多了会好些，但是反复发作疼痛。怎样排除我是不是休门氏病，或者脊柱慢性硬化骨髓炎这一类病症，一直不见好转，我非常害怕。谢谢

同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞回复：同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞

关于慢性硬化性骨髓炎

骨髓炎病因

由细菌所致，常见的致病菌是金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌等。感染途径以血源性感染为多见。其次为脊柱手术，腰椎穿刺，局部开放性损伤等直接引起脊椎感染。

发病部位

发病部位以腰椎最多，其次是胸椎和颈椎。病变为首先侵犯椎体中心，红骨髓集中的部位，然后向椎间盘或向椎弓扩张，表现为受累椎体、椎间盘及相邻椎体的椎旁软组织增厚，横断面病变呈环绕椎体的软组织肿块影，脓肿范围累及硬膜外间隙可致使硬膜囊腹侧受压呈弧形改变，严重时累及脊髓，甚至脊髓严重受压变形，引起截瘫。

硬化性骨髓炎

硬化性骨髓炎起病时为慢性病程，发病隐渐，全身症状轻微，常因局部胀痛不适而就诊，往往反复发作。检查时可发现局部疼痛、压痛及皮肤温度高，很少有红肿，更罕见有穿破皮肤者。使用抗生素后症状可以缓解。多次发作后可以触摸到骨干增粗。慢性以骨质骨髓腔纤维硬化为主，病程较长，少有窦道流脓情况，X线片可见骨干局部呈梭形变粗，骨密度增高。

根据发病年龄、部位、临床表现及X线片，CT检查可成立诊断。

后果

预后较好。