运动神经元迈步困难中医治疗

运动神经元主要症状为肌肉无力，如手无力，表现为持物不稳、甚至于手臂不能抬起，脚无力表现为走楼梯困难、蹲下站起困难，随后发展为丧失行走能力，还可引起舌肌无力，讲话不清，饮食困难等，患者除了无力之外还会有一些轻微的麻木感。临床上会将感觉功能损伤作为疾病的排除标准，就是运动神经元病的症状表现。​​​患者男，四肢无力逐渐加重4年，吞咽困难3月余，被确诊为“运动神经元病”。在外院检查肌电图示：神经源性损害，肌电改变，双眼阵孪（十）,Babinskisign征（十），确诊为“运动神经元病”。刻下症：吞咽困难，饮水呛咳，口中时有粘液，双手颤动，双上肢无力上举，四肢肌肉重度萎缩。睡眠差，夜尿多，排便无力。既往史：糖尿病20余年，否认高血压。中医诊断：属肺脾肾虚损证。中药治法：益气健脾，宣肺补肾，固本培元。处方：岐黄清痿汤加减。桔梗、泽兰、当归、郁金、全蝎、蜈蚣、龟板、苍术、党参等几十味中草药水煎服，25剂，一日两次。​二诊：吞咽困难，饮水呛咳，双手颤动、双上肢无力上举较之前无明显好转，口中仍有粘液。睡眠及夜尿较之前有明显改善。岐黄清痿汤加减调整。水煎服，25剂，一日两次。三诊：吞咽困难，饮水呛咳较之前有好转，痰液较少，不易咳出。双手颤动频率降低，双上肢抬起比之前较高。排便无力无明显好转。处方：岐黄清痿汤随症加减。水煎服，25剂，一日两次。四诊：患者可以连续少量饮水，双手颤动近乎没有，痰液色白清稀，不易咳出。双上肢客抬至肩膀处，排便无力，睡眠均有好转。一周期后，诸症均得到较好改善。为求巩固其成效，再以上方轻剂化巩固一周期后停药至今，未见复发。按语：本案患者患病多年，症以四肢无力，吞咽困难为主。属脾肾阳虚，水湿内停，湿浊上犯清窍，阻滞经络，气血不能充养筋肉，见吞咽困难，肢体失用。治疗时以标本兼顾，重在扶脾土，补益中气。以岐黄清痿汤为主方，随症加减。治疗过程中，渐见正复邪退，患者相对症状均有改善。岐黄清痿汤医生组总结而出的经验方，在治疗运动神经元病方面分三个方向标本兼治：一、化浊，祛湿治其标。湿浊内蕴是运动神经元病的致病因素之一,《素问生气通天论》日“因于湿,首如裹湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿冶,指出湿热既是主要病机要素之一,亦是病理产物。临证时应祛除湿浊，痰瘀等有形病理产物的堆积以减轻三焦气机的阻滞，降低病情的顽固性,同时亦为进一步的健脾补肾提供条件。二、补肾填精，健脾益气治其本。肾主骨生髓,脑为髓之海,肾中精气充盛，则髓海得养,肾精亏损必脑髓空虚精气亏损无以化生气血可见肌肉萎缩、肢体软弱无力之气血不足之虚象。而脾胃居于中焦运转全身上下气机,统领阳明经脉，肾中阴阳为机体正气之本。因此平补肝肾,阴阳双补,刚柔并济则肾脏功能得以恢复,精髓化生充盛。三、活血通络，疏肝解郁，巩固病情运动神经元病病机复杂,病程较长，迁延难愈,“久病必虚久病必瘀冶,疾病后期湿、毒、瘀、虚互结,胶结于络脉,壅堵阻塞全身气机，而致脉络不通，从而形成毒损络脉的病理环节,最终形成络病。病情缠绵难愈,长期以来心境抑郁，且肝气郁结日久伤及肝阴,导致肝阴亏虚进而肝风内动，所以活血通络，疏肝解郁,调畅气机，怡情悦志，从而有利于疾病的痊愈。