如何诊断更年期综合征

更年期综合征是指由于卵巢功能衰退，影响雌激素分泌而引起植物神经系统功能失调的症侯群。更年期综合征多好发于40-50岁间的妇女。更年期综合征临床多表现为：阵发性烘热、出汗、胸闷气短、心悸、眩晕、血压忽高忽低、易激动、紧张、有时忧郁、好哭或皮肤异样感觉等。但更年期综合征在诊断和治疗之前必须进行详尽的检查。　

1.注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖水肿、营养不良疾病及精神—神经系统异常。应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。

2.全身查体。注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。乳房常规检查。

3.特殊检查 有指征时实行。（1）激素测定：包括下丘脑-垂体-卵巢轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。（2）血液生物化学：包括血钙、磷、血糖、血脂、尿素氮（BUN）、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。Ca++/肌酐，羟脯氨酸/肌酐比值。（3）影像学检查：重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT和磁共振（MRI）检查。

总之，更年期综合征的诊断应仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、卵巢和子宫切除时间。有无绝经后流血既往史和家族史（心血管疾病、糖尿病、肿瘤）以及诊疗史（激素和药物）。其要点主要有：

1.年龄45-55岁的妇女，除月经失调外，烘热汗出为典型症状，或伴有烦躁易怒，心悸失眠，胸闷头痛，情志异常，记忆力减退，腰腿酸痛等。

2.内分泌测定：雌二醇（E2）降低，促卵泡激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）增高。

3.应排除精神、神经性疾病，甲状腺机能亢进，心血管疾病等。

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