重症肌无力康复患者病情分析

幸运患者一：女性，47岁，初诊。患者以双侧眼险下垂2个月求诊。刻下见双重眼险下垂，自觉视力下降，偶有胸闷气短，头昏不清，舌谈红，苔薄白，脉细。眼睑为肉轮，脾所主，胸闷气短是中气不足的表现，视力下降及头昏不清为清阳不升所导致，为脾气不足，中气不开故发此病。中医诊断为痿证，属脾气不足；西医诊断重症肌无力。治以健脾益气，佐以补肾之品。处方：生黄芪，白术，陈皮，桂枝，升麻，白芍，山药，当归，墨早蓬，续断鸡血藤，每日1剂。4个月后眼睑下垂改善，亦无其他特殊不适，坚持治疗6个月症状逐步消失而停药。按:重症肌无力属中医学“痿证”范畴，患者轻则眼睑下垂，重则肢体微软无力。中医理论认为”脾主肌肉”辨证病位主要在脾。脾肾密切相关，重症肌无力治疗应以健牌补肾为基本大法。脾为后天之本，生化之源，肾为先天之本，元气之本。临床上在以，健牌益气来补益牌气的基础上，同时温补牌肾之阳。脾肾之阳的补充可以推动脏气的运化。在选用药物上王世龙医生认为，续断、菟丝子药性湿和，为常用补肾之药；紫河车为血肉有情之品，对于肌肉无力之痿证大有益处，尤其适合于形体赢弱之患者。但紫河车可能影响月经，因面对于身体壮实，老年女性患者则不宜大量久服。附子为温补脾肾的代表药物，其味辛甘，气大热，归心、肾、脾经。《本草汇言》云“附子.回阳气，敢阴寒”。王世龙医生强调制附子需久煎一小时以上才能服用。制附片含有乌头碱，对重症肌无力神经肌肉接头具有阻断作用，有可能加重患者无力症状，因此禁用于有呼吸功能障碍的重症患者，对于轻症患者也应从谨慎使用，小剂量开始，逐渐加量。