刮宫

刮宫是指刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术。妇产科常做的小手术，是人工流产方式之一。分诊断性刮宫(简称诊刮)及治疗性刮宫两类。具有一定的危险性和并发症。

①诊刮又分一般诊刮和分段诊刮。一般诊刮，适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔，将刮出物分别送病理检查，适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤，并可了解癌症范围。

②治疗性刮宫有吸刮及钳刮之分。吸刮是用负压吸管吸出宫腔内容物，钳刮是用卵圆钳钳取宫腔内容物，而后再行刮宫。治疗性刮宫的适应症有：早孕要求终止妊娠者，孕3个月以内用吸刮术，3个月以上及引产后清除宫腔残存物用钳刮术；不全流产、难免流产、过期流产、胎盘滞留、葡萄胎等需排空宫腔者。禁忌症有急性生殖道及盆腔炎症、滴虫及霉菌性阴道炎，合并严重的内科疾病不能耐受手术者。注意事项：掌握好适应症，不同疾病选择适当的时间和术式。医生技术要娴熟以避免各种不应发生的并发症，如子宫穿孔、大出血、刮宫不全损伤及术后宫腔粘连、感染等。

由于刮宫后子宫内膜留有创伤，手术后两周内会有阴道出血，一般血量少于月经量或相似月经量，均为正常。如超过两周血仍未净或其间血量超过月经量者，请立即到医院就诊。

适用范围

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1、月经失调，需了解子宫内膜变化及及其对性激素的反应者；

2、月经出血过多；

3、性交后阴道出血；

4、不孕症，需了解有无排卵者；

5、子宫内膜息肉；

6、子宫纤维瘤；

7、子宫癌早期诊断；

8、子宫颈癌早期诊断；

9、子宫内膜增生；

10、宫内节育器嵌顿；

11、人工流产 [2]  ；

12、不完全性自然流产；

刮宫手术

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全麻或局麻；用阴道窥器暴露宫颈；消毒宫颈；麻痹宫颈管（非常规性）；用一支棒状宫颈扩张器扩张宫颈；用一支末端有刮匙的细长金属棒伸入子宫腔；刮出子宫内膜并送病理检查。

刮宫术危险性很低，可达止血、帮助诊断包括感染、癌症、不育及其它疾病等目的。正常情况下，一旦病人感觉良好（通常在同一天），即可恢复正常活动。术后如有阴道出血、下腹部绞痛及腰痛持续数天，可服止痛药止痛，数周内不提倡使用内置式月经棉条，数天内不主张性生活。

子宫位于腹腔内，是妇女妊娠期胎儿成长发育的场所。子宫下部狭窄处形成子宫颈。子宫颈开口于阴道。

再次怀孕

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怀孕不仅使女性生殖系统发生变化，而且会使女性全身各系统都将随之发生很大变化。怀孕一旦被

刮宫术

人工中断全身各系统的变化加上刮宫失血等对母体的损伤都需要一段时间才能恢复。那么刮宫后多久可以怀孕呢?

刮宫后若很快再次怀孕，受精卵就会在尚未恢复好的子宫内膜上再次着床，便容易发生自然流产。反复流产不仅影响妇女健康还增加治疗的困难。所以刮宫后不要急于马上受孕怀胎。刮宫后一般半年至一年后再怀孕较好。其一，人体和生殖器官能得到充分的休息、调养和功能的恢复，各方面功能正常对受孕怀胎、母子健康以及优孕、优生、优育大有神益。其二、如果第一次人流是因孕卵异常或患病所致，那么两次妊娠相隔越远，再次发生异常情况的机会就越少。为了保障母子的健康，孕育优秀的下一代，盼子心切的人们切莫着急，人流后要坚持避孕，待一年半载后再怀孕也不迟。

同房

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刮宫后要等一个月后才能恢复性生活。虽然已经干净，但子宫内膜创伤并未完全恢复。如果过早地进行性交，带入阴道的细菌很容易上行引起子宫内膜炎等妇科疾病。刮宫对不孕有很大的影响，刮宫时如果刮浅了，可能因为没有刮净而出血，会造成二次刮宫。刮深了，又会难免因刮宫过度、造成子宫内膜的创伤，破坏子宫的功能。一次刮宫，尤其是多次刮宫导致的宫腔粘连、宫颈粘连，都会造成不孕症。

注意事项

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一、注意休息，加强营养。刮宫术后应卧床休息2~3天，以后可下床活动，逐渐增加活动时间。在刮宫术后半月内不要从事重体力劳动，避免接触冷水。刮宫术后子宫需要一个月左右复原。因此要注意增加营养，摄入足量的蛋白质，增强机体对疾病的抵抗力，促进受伤器官的早日修复。刮宫后应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体的康复。

二、保持外阴清洁卫生，禁止同房。刮宫术后子宫口还没有闭合，子宫内膜也有一个修复的过程，在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，术后半月内不要盆浴，以免不洁水进入阴道，导致细菌侵袭，引起感染。刮宫后一月内切忌同房。

三、观察出血情况，严防病情加重。刮宫术后阴道流血超过一周以上，以及伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等症状，就应及时到医院复查诊治。

四、注意避孕，以免再孕。刮宫术后卵巢和子宫功能渐恢复，卵巢按期排卵。如果不坚持做好避孕，很快又会怀孕。有的妇女做人流的当月便又怀孕了，这对身体影响更大。因此应选择可靠的避孕措施，人流只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术，切莫把人流当作避孕节育的措施，以保障妇女心身健康。 [3] 

术后护理

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①人工流产术后要在医院内休息半小时至1小时，无特殊不适，方可离院。

②由于手术中疼痛刺激，可能出汗较多。故术后要注意保暖，避风寒，预防外感，盛夏时节不可过于吹空调。

③由于刮宫后子宫内膜留有创伤，手术后两周内会有阴道出血，一般血量少于月经量或相似月经量，均为正常。如超过两周血仍未净或其间血量超过月经量者，请立即到医院就诊。

④术后由于子宫收缩出现腹痛，多于半小时至1小时左右缓解。如数小时或数日后出现腹痛剧烈、阴道出血有较多血块，伴高热，请即到医院就诊。

⑤要保持会阴部清洁干燥，勤换卫生巾，选用标有“消”字、“准”字的卫生巾、纸。每晚用清水清洗外阴，用清洁干燥的毛巾擦干。切勿用手掏洗阴道，也不可自己用任何药物洗剂冲洗阴道。

危害

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1、子宫颈或内膜粘黏：在进行子宫扩刮术时，如果刮得太粗鲁，导致子宫颈或内膜受伤、发炎，就有可能产生术后的子宫颈或内膜粘黏、并会引起月经异常，如无月经或月经量过少。严重者会在以后产生不育症的情况。

2、不完全流产：如果手术施行不完全，少量胎儿组织残留于子宫内，可能影响子宫收缩而造成持续出血或造成粘黏、感染等情况。最好再仔细做一次手术清除残余的组织。子宫的位置或形状不正常，一般比较容易造成此后遗症。

3、细菌感染：如果器械消毒不完全，或是手术者本身未注意无菌过程，即可能造成子宫内感染，甚至继续往上传染侵犯输卵管及骨盆腔，严重时会造成以后容易宫外孕或不孕的后果。 [4] 

并发症

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1、术后感染，最常见

2、术后流血

3、子宫穿孔，操作不当造成

4、人流综合症，出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现昏觉、抽搐、休克等一系列症状

5、不孕

6、脂肪栓塞，很少发生

适合时间

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通常，人流刮宫的适合时间是妊娠不超过3个月。因为这个时候妊娠组织不太多，胚胎也很小，比较容易排出体外，而且伤害比较小。相对来说，在刮宫的最佳时间内进行药流的其危险性会降低一些。但是要注意在医院做完刮宫后还要留院观察一段时间，没有异常情况的话才可以回家。 [5] 

检查

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1、刮宫前要做白带常规检查，主要是为了排除妇科炎症，女性在怀孕时，阴道酸碱度会失衡，免疫力下降，很容易出现阴道炎，而孕育胎儿的子宫又通过宫颈管与阴道相通，如果人工流产手术前不进行必要的检查治疗，就可能把致病菌直接带入宫腔，导致产生各种炎症。比如子宫内膜炎等，病人可能出现高热、腹痛，严重的也可能危及生命。

2、B超检查是为了确定孕囊大小以此来判断手术难度，确定手术方式。还可以排除宫外孕，因为如果是宫外孕容易造成大出血，危机生命。

3、心电图检查是为了确定心脏的健康程度，因为心脏不好耐受手术的程度有限。

4、血常规检查是为了确定是否有性传播疾病，以防止病情进展。

月经时间

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刮宫虽然不需要手术，但是对女性有着一定的影响，所以在手术后月经来潮的时间和女性恢复的快慢有一定的关系，所以可能会提前或是延后几天。但是通常情况下，刮宫后的1个月左右月经来潮。有的女性在流产后出现经期延长、周期长短不一、闭经等月经失调现象，这种情况一般在2-3个月后恢复正常，少数人持续时间较长。

注意问题

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1、人流术前晚需要洗澡，换干净的内衣裤；

2、裤子尽量穿宽松的，自备卫生巾、卫生纸。

3、人流术前一星期内避免性生活；

4、如果是做无痛人流术，术前要禁食、水6个小时左右。

5、术前口服米索前列醇，具有软化宫颈，增强张力及宫内作用，减少宫颈损伤，防止宫颈粘连。

6、人流术前需做相应的妇科检查及尿妊娠实验、B超、血、尿等常规检查。有以下情况者手术暂缓：

（1）术前两次体温测试超过37.5摄氏度者应暂缓手术。

（2）身体状况不良的，如急性炎症以及妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者等，不能胜任手术需经治疗好转后方可再行手术。

（3）无痛人流需了解心脏情况，以确保麻醉安全。心功能不良者遵医嘱选择手术。