究竟什么是并指？并指并不简单。

在门诊，每天都会有宝爸宝妈来咨询并指相关问题，所以这次我将重点讲讲并指的那些事。宝宝是上天的礼物，每个家庭都十分期待小天使的降临，但是当孩子出生时发现手指不像正常宝宝那样有5根可爱的小手指，而是手指连在一起，心情跌入到谷底，宝宝的手怎么了？我们称之为并指。并指并不少见，我们在临床上见的很多，不用太担心。究竟什么是并指？并指是指相邻手指的软组织或骨（或两者同时）发生的病理性融合，通常是由于正常手指分化和指蹼间隙形成不良引起。并指畸形是手部常见的畸形。发生率约为1:2000，其中50%双侧发病，10%-40%有家族史，通常为常染色体显性遗传。并指也可为其他手畸形和畸形综合征的表现。

并指的分类根据异常组织自指蹼连续到指尖的长度分为：完全性并指和部分性并指。仅有皮肤软组织相连的称为单纯性并指；骨性相连的称为复合性并指，通常为远节指骨粗隆水平的融合，可表现为甲融合。并指以中指和环指两者之间最为常见。

手术时机

根据患儿并指情况决定，如第4/5指并指畸形两指长短差别较大，可在6月前手术。如两指长短差别不大，如第2/3/4指并指畸形，可在6月后行手术。但如果出现骨性偏斜或畸形进行性加重，提前手术治疗。同一手指两侧手术间需间隔3个月以上。无论是何种类型的并指，如果由于一些其他原因需要推迟手术，也需在学龄前完成所有手术治疗，最好在2岁之前。

手术方案：

（1） 指蹼重建：并指基底部双翼皮瓣

（2） 并指分离和皮肤覆盖：锯齿状皮肤切口，三角形皮瓣覆盖关节部分，缝合后的皮肤缺损需植皮，全厚皮瓣覆盖。我们取皮区一般为腹股沟区。

简单型并指预后良好，复杂的并指治疗效果取决于术前畸形情况，特殊类型并指出需手部手术外，常需配合其他整形手术。

手术后并发症防治：血液循环障碍、感染、伤口裂开及移植物坏死。晚期并发症包括：疤痕增生、瘢痕挛缩、甲畸形等。

广东省妇幼保健院骨科