“亦是生命中最宝贵的礼物”---试管婴儿技术漫谈

北京大学第一医院生殖中心、男科中心  副主任医师、博士后、硕士生导师 陈亮

生活中，不少人面临着不孕症的困扰。但是对于试管婴儿技术，却是抱有很多疑惑，是不是安全？是不是自己的？会不会出问题？事实上，试管婴儿技术是一项辅助生育技术，能有效帮助不育夫妇解决生育难题。为了更好地让患者了解这一项技术，北大医院生殖中心副主任医师、硕士生导师陈亮博士后为大家揭开试管中孕育的生命的神秘面纱。 北京大学第一医院生殖中心陈亮

一、什么是试管婴儿？

试管婴儿在医学上的名称为体外受精-胚胎移植（简称IVF-ET）。以往在科学研究中，常使用试管，所以俗称为试管婴儿。最早的体外受精-胚胎移植技术，即第一代试管婴儿技术，指从女性患者体内取出卵子，在体外培养与精子受精后，再将在体外发育到一定阶段的胚胎移植到女性的宫腔内，使其着床发育成胎儿的过程。有效解决了输卵管梗阻、子宫内膜异常、不排卵等问题。但对于无精症或者是严重的少、弱、畸精子症患者，精子数量太少，无法达到体外受精对精子数量的要求，第一代试管婴儿技术就无能为力了。第二代试管婴儿技术即卵胞浆内单精子注射技术（ICSI）应运而生。ICSI是指在显微镜放大作用下，通过极其微细玻璃针，挑选出相对“健壮”、“长相完美”（形态较正常）的精子，把它直接注入卵细胞浆中，形成受精卵。说白了，这就是一个“拉郎配”环节。这一技术还可以用于梗阻无精子症、精子顶体异常、IVF受精失败的患者。但对于可能有遗传病的患者怎么办？这就要求有第三代技术了，第三代试管婴儿技术即种植前胚胎遗传诊断（PGD）。主要适用于遗传病患者。在卵裂球取出单细胞后用PCR或荧光原位杂交技术进行基因检测，剔除异常胚胎，特别是染色体易位等遗传缺陷胚胎。保留正常胚胎。 

二、什么人群需要做试管？？

如果夫妇年龄偏大，或采用其它方法如药物等反复治疗失败之后，并且综合考虑生育力已经呈显著下降趋势时，试管婴儿技术不失为一个很好的解决生育难题的方法。试管婴儿尤其适用于下面几类患者：①输卵管因素：输卵管阻塞、积水、结核，手术结扎后或先天性输卵管缺如；②子宫内膜异位症：经药物或手术治疗无效者；③治疗无效的少、弱精子症；④多次人工授精失败者；⑤男女双方的免疫性不育；⑥原因不明性不孕症；⑦单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的患者。

三、试管婴儿安全吗？

刚才说了，试管婴儿技术特别是ISCI技术是一个“拉郎配”的过程，越过了自然选择的环节，有些患者担心是不是以后孩子会出问题？另外，试管婴儿技术也不是保证100%成功，患者自身条件、实验室条件以及技术人员的技术水平等都会影响成功率。目前，北大医院近年来的助孕成功率已经稳定达到或者超过50%。较大规模的调查研究均证实了试管婴儿与自然受孕婴儿在出生缺陷及以后的心智发育上并无明显差别。目前第一例试管婴儿已经诞下了自己正常的婴儿，这些都说明试管婴儿是安全的，可靠的。

当然，科学技术是一直进步的，不久的将来，“定制试管婴儿”的梦想可能会成真，但是，涉及到诸多的伦理、社会的问题，短期间内不可能实现。在做试管婴儿前，男方到北大医院生殖中心男科门诊就诊，进行包括药物或者生活习惯的调理，尽量将精子的质量及男方的身体状态进行优化，非常有助于提高试管婴儿的成功率。

专家简介： 陈亮，副主任医师, 北大医学部硕士生导师，中西医结合临床博士后, 北大医学博士，国家青年科学基金获得者，国家博士后科学基金获得者，国家公派欧洲留学归国学者。现任欧洲泌外学会成员、中华医学会北京市男科分会青年委员、北京市科委生物医药项目审评专家、中国中西医结合学会生殖医学专业委员会全国青年委员、中国性学会性医学专业委员会全国青年委员、中国医师协会中西医结合男科分会专家委员等。尤擅长男性不育症（少弱畸精症及无精症），优生优育及辅助生殖技术（人工授精及试管婴儿）咨询；性功能障碍（勃起及射精障碍等）、前列腺疾病、性发育异常及性腺功能减退、生殖系感染等男科疾病的诊疗。主持及参与多项课题，发表中英文论著30余篇，作为副主编出版专著2部，参编译专著多部，撰写科普文章多篇。

周1-周5在北京大学第一医院生殖与遗传医疗中心（地址在北大医院第一住院部内，咨询电话：010-83572211-3319）出男科专家门诊， 可以直接到北京大学第一医院生殖中心挂号就诊，或者拨打北京市医院管理局114电话预约挂号。

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