快速了解视神经炎

视神经炎定义及概况

累及视神经的炎症,疼痛与视力丧失是常见症状。

大部分单次发病者都能恢复。激素治疗可加速恢复。

视神经炎症状

视神经炎通常累及单眼，表现为：

眼痛：转动眼时明显。

视力下降：大多为暂时的，部分永久性。

色觉异常：颜色不鲜艳。

光闪烁：眼前有闪光。

病因

病因不清，一般认为是免疫系统错误地攻击包裹视神经的髓鞘。

与多种疾病有关：

多发性硬化：经常累及脑与脊髓；

视神经脊髓炎：侵犯视神经及脊髓，经常AQP4抗体阳性；

MOG抗体相关视神经炎：表现类似视神经脊髓炎但有不同特征；

其他情况，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞氏病、结节病等；

感染：细菌如梅毒、莱姆病、猫抓热等，病毒如麻疹，腮腺炎和疱疹等。

危险因素

年龄：视神经炎好发于20到40岁，

性别：女性比男性发病多（比例3:1），

基因突变：某些基因突变可增加发病风险。

检查及诊断

常规检查：包括视力、视野及色觉；

眼底：1/3患者有视盘水肿；

视觉诱发电位：可检出视神经传导减慢；

视神经磁共振：可见炎症信号，注射剂增强剂后更明显；

脑磁共振病灶可预测多发性硬化发生风险，同时排除其他原因如肿瘤；

血液检查：可查AQP4抗体或MOG抗体。系统性疾病血清学检查鉴别其它病因。

治疗和药物

有自行恢复可能。

注射类固醇激素，可加速恢复；也有助于减少多发性硬化发生风险。

类固醇激素无效的重症患者，血浆置换疗法可能有效。

预防多发性硬化

在脑磁共振有病灶者中应用免疫修饰药物，可减少多发性硬化转化。

预防视神经脊髓炎发作

免疫抑制剂或利妥昔单抗等，根据病情选择。

预后

大多在12月内恢复正常或接近正常。

病因为多发性硬化、视神经脊髓炎疾病谱或MOG抗体阳性者有复发高风险。