色素痣的诊治

亦称痣细胞痣，是由痣细胞组成的色素性病变，通常称痣、黑素细胞痣或痣黑素细胞痣等，是最常见的皮肤良性肿瘤。色素痣几乎每个人均有，可发生于身体任何部位的皮肤，但以面颈部最为常见。少数可发生于黏膜，如口唇、阴唇、睑结合膜等处。可先天具有，也可后天获得。多数生长缓慢，或多年不变，较少自然消退。虽属良性病变，但如生长在颜面等暴露部位，尤其是面积较大者，往往有损外观。

个别类型的痣，存在交界活力，可发生恶变。

按症状可分为：交界痣---多见于儿童和青年，具有增大活跃的特性，称为交界活力，有转变恶性黑瘤的可能。

皮内痣---中老年人多见，有时可见中央的1根或数根毛发生长。混合痣---多见于中青年人，也有发生恶变的可能。

晕痣---常见于青少年，无自觉症状。病理上常为混合痣，也可为皮内痣。

Spitz痣---又称良性幼年黑瘤、梭形与上皮样细胞痣、假性黑瘤。是痣的一种异型，大都为混合痣，也可为皮内痣或交界痣。一般为良性。先天性巨痣---出生时即存在，以病变面积巨大为特征。

发育不良痣---绝大多数表现为混合痣，少数表现为交界痣。痣属良性肿瘤，对生命并无威胁。但在一些诱因的作用下，有些类型的痣细胞痣可发生恶变，成为恶性黑瘤。一旦恶变，则病程进展迅速，预后不良。

下列表现，提示恶变：病变增长扩大，或面积虽无扩大，但显著增深。颜色改变，色增深，或见有淡蓝色调出现。

发生脱毛、脱痂现象；表面破损，出血，形成溃疡。病变四周出现针头大小、称为卫星的色素斑点。局部有炎症表现，同时可排除毛囊炎、表皮囊肿继发感染等情况。有刺痒或疼痛症状出现。黑尿。痣细胞痣一般不需治疗。

如需改善外观，防止恶变，消除隐患，临床治疗可选∶1.非手术疗法适用于面积小、位置浅、诊断明确的病变。常用方法有冷冻、电解、电灼、电干燥、激光及化学药物烧灼等。

2.手术疗法对任何类型的痣细胞痣，不论面积大小均可采用。效果也较为确切、可靠，并可随治疗进行病理检查。一般依皮纹方向选定切除方向，做菱形切口切开皮肤，切除范围为病损及其周围0.2～0.5cm组织，有恶变倾向者，可适当扩大范围。