孩子有先心病，能不能打疫苗？

预防接种是增强宝宝免疫力、降低传染病发病有效的手段之一。但是长期以来，先心病孩子该不该接种？哪些情况能够接种？还是存在很大的争议。

先心孩子接种的“可以和禁忌”

1、官方文件

2011年，天津市卫生局颁布《关于明确先天性心脏病儿童预防接种原则的通知》：

可以接种的先心病儿童

无接种禁忌症，且生长发育良好、无临床症状；

无接种禁忌症，且先心病手术一期治愈后，复查无异常。

禁忌接种的先心病儿童（暂缓）

复杂型先天性心脏病儿童；

伴有力竭、缺氧、肺动脉高压等并发症的；

超声心动检查右向左分流的先心病儿童；

正在接受先心病相关药物治疗的儿童； 

2、专家建议

具体到先心病各病种，《免疫规划与预防接种》主编、浙江省疾病预防控制中副主任陈直平认为：

单纯的卵圆孔未闭现在已经不算先天性心脏病，可以接种；

5mm以下单纯的房缺，并且心肺功能正常、心脏大小正常，无分流的孩子照常接种；

半岁以内的单纯动脉导管未闭，2-3mm以下的，但无肺动脉高压，无紫绀、照常接种； 

单纯的室缺，2-3mm以下的，并且心功能正常、心脏大小正常，无分流的孩子照常打，这样的孩子一般都做过心脏彩超，临床医生都建议观察随诊，暂时不需治疗，但如果家长很犹豫很担心就不接种。 

复杂先天性心脏病或大的房缺、室缺、动脉导管未闭，有症状的、需要治疗的都不接种。

【先心管家】解读

简单的先心病（房缺、室缺、动脉导管未闭），如果无症状；病情比较稳定或正在好转；且不伴有其他接种禁忌症，如对疫苗成分过敏、免疫功能障碍等，可以在充分知情同意的基础上，考虑按照免疫程序接种疫苗。

严重、复杂先心病（青紫型），或合并肺炎、肺高压、心衰、呼吸困难，或正在接受治疗（包括服药），都是接种禁忌症，不能接种，等治愈后再接种。

先心孩子接种的注意事项

先心病孩子接种前除了常规的体检外，还应接受严格的心脏专科检查，包括心电图、超声心动图、心脏彩超等，并经心脏专科医生同意才可以接种。

1、接种时间

先心术后3个月以后，经复查心脏功能良好，按照正常程序接种。术前接种遵医嘱，注意密切观察。

2、生长发育

宝宝生长发育正常，身高和体重都处于正常范围，不低于当地同年龄正常孩子标准。

3、身体状况

选择宝宝身体状况好的时候，没有感冒、咳嗽、发烧、皮疹、腹泻等情况下预防接种。如有感冒等，建议等痊愈后一周再接种。

4、关于疫苗

① 疫苗选择

疫苗分为减毒活疫苗和灭活疫苗。先心宝宝体质较弱，尽量接种副反应小的灭活疫苗，提倡接种联合疫苗。

接种后在门诊观察的时间也要长些，如观察一个小时。并根据接种后的反应情况，确定下一步接种情况。

② 间隔时间

每种疫苗都有一定的间隔时间。减毒活疫苗一般接种28日内不能接种其他疫苗，灭活疫苗则是6日以内。加强疫苗与同种疫苗基础接种的间隔应按要求。

5、特殊体质儿

特殊体质的孩子，如早产低体重儿，要个性化接种，即在接种前专门咨询医生。

6、复杂、严重先心病

对严重的先心病，即使术后接种也要注意。曾有个法四的孩子，1岁多做过根治术，3岁接种疫苗时发生了全身过敏性皮疹。提示心功能不全要谨慎接种。

7、流感、肺炎疫苗

流感和肺炎疫苗的适应症很广。先心病孩子如果目前病情控制较好，且没有其他禁忌症，是可以接种的。

注意：正在得感冒、发烧或肺炎是不能接种的，治好了可以接种。