半月板损伤的临床表现和治疗

       半月板是关节内承重、润滑、稳定和营养关节面的重要结构，当半月板损伤时主要表现为关节疼痛和肿胀，活动受限。当关节内兩髁之间有游离的半月板碎片的卡压，就会出现关节内弹响，以及交锁症状，特别是在膝关节做深屈曲和旋转动作时，疼痛加重。大多数人的半月板损伤都是有外伤或者明显扭伤，足球运动员的转身射门、挖煤工人所进行的屈曲旋转动作是半月板损伤的高危动作。

       但是，随着年龄的增加，半月板的退变存在时，很多人老年人即使没有明显的扭伤外伤史，在日常生活中也可能出现半月板损伤。磁共振检查是一个可以准确评价半月板撕裂的非侵入性技术。

       急性半月板损伤的非手术治疗包括：保护性负重、减少活动、冰敷、抗感染药物治疗，治疗的目的在于减少肿胀和增加活动的范围，在此期间一定要减少屈曲下蹲的动作。经过1~2月的保守治疗，如果患者持续感到患膝疼痛、肿胀和打软腿，就有手术治疗的必要，关节镜的出现彻底的淘汰了半月板传统的切开修复手术。半月板手术的包括半月板切除术、半月板修复术、半月板移植术等。半月板切除术的原则是去除半月板不稳定的部分，使轮廓光滑，保持稳定。半月板缝合需要考虑到撕裂后的时间、撕裂范围、形态、撕裂的定位或分区、是否合并有交叉韧带的损伤。半月板移植适合于45岁以下，半月板切除术后经过6个月的非手术治疗仍有持续性疼痛的患者，如果合并有交叉韧带损伤，需要同时进行交叉韧带重建术。但是目前缺乏长期的随访研究，很多人怀疑异体半月板移植能否减轻因半月板切除而引起的关节炎。