刘懿博士说肺癌（一二八）肺癌侵犯心脏的特有临床表现

以前的患教短文中提到过局部晚期肺癌有一部分会侵犯心房，最常见的是侵犯左心房，在CT和核磁上可以看到肿瘤与心脏的关系外，有朋友也问我，这样的患者会出现什么样的临床症状，今晚我们就来谈谈这个话题。
我们说肺癌侵犯左心房属于局部晚期肺癌，它会有原发性肺癌的表现，同时会有一些心脏方面的特殊症状，关于心脏方面的症状一般会有以下几种：
一，心律失常。肺癌如果侵犯左心房的心脏传导系统，会出现房室传到阻滞，患者会出现间断的心脏停博。另外，室上性心律失常也会常有发生，比如窦性心动过速，房颤，房性心动过速，用抗心律失常药物效果不好，在行肺癌切除加部分左心房切除术后心律失常大部分可以自动转复为正常。
二，肺水肿和充血性心衰。肺癌沿肺静脉干侵入左心房内，在左心房内形成癌栓，影响肺静脉回流，会产生肺水肿，甚至充血性心衰，临床上会出现口唇发绀，呼吸困难，不能平卧，双下肢水肿，肝大，有时初次就诊时急症医生会首先考虑到心房粘液瘤产生误诊。
三，心包填塞。肺癌侵犯侵犯左心房后，肿瘤可以侵犯心脏组织全层，在心包形成种植转移，会出现癌性心包积液和癌性心包炎。影像学会发现心包积液，穿刺可见积液为血性，如果心包积液产生很迅速，可发生急性心包填塞，患者有的生存期很短。
四，晕厥与低血压。肺癌侵犯左心房会使心房促尿钠因子水平增高，肾脏会增加对钠和水的排泄，产生低钠血症，低血容量休克，可以发生低血压和晕厥。
如果患者有心脏症状，经过内科治疗效果欠佳者，再有肺癌的临床表现时，应该考虑到是否有肺癌侵犯心脏的可能性，加以排除，避免误诊。
。

当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器