儿童难治性癫痫

    由于各地区对癫痫诊疗水平的不同，儿童癫痫患者常就诊于神经内科或神经外科，因此从事癫痫诊治的各科医生都应认识小儿癫痫的特点。从新生儿、婴幼儿、学龄前到学龄期，不同年龄段的小儿癫痫常具有与年龄发育相关的不同的电生理-临床特征，主要表现为:

   ①癫痫常以综合征或癫痫性脑病的形式出现，多种发作形式可同时或先后出现在同一患儿的病程中，包括不同形式的全面性发作和部分性发作，这常给AEDs 的选择带来某些困难。广东省妇幼保健院儿童神经康复科罗鑫刚

   ②癫痫发作的临床表现不仅与发作的起源部位有关，也与脑发育水平密切相关。如在婴儿期，不同的病因和不同的病变部位都可有相似的婴儿痉挛和EEG 高度失律表现; 又如同样是颞叶病变引起的癫痫，婴儿期发作多数没有成人颞叶发作的典型表现。

   ③在新生儿期和婴儿期，由于皮层具有广泛的高兴奋性和不稳定性，常表现为多灶性或广泛性EEG 异常及多种形式的发作，但多数没有明确的定位价值。随着年龄的增长，发作症状、起源部位等都有可能改变，如婴儿痉挛患儿到幼儿期或学龄前期，有些演变为Lennox-Gastaut 综合征，也有些演变为部分性发作。

   ④由于处于各项脑功能的快速发育期，这一时期出现的难以控制的癫痫发作和( 或) 大量的EEG 癫痫样放电常导致癫痫性脑病，对患儿的远期神经精神发育带来不同程度的损伤。由于小儿难治性癫痫具有病程多变性和预后不确定性的特点，在诊断和治疗方面面临着更大的挑战。