钾的异常

低钾血症   血清钾的正常值为3.5~5.5毫摩尔/升,低于3.5毫摩尔/升表示有低钾血症。缺钾或低钾血症的常见原因有:①长期进食不足。②应用呋塞米依他尼酸等利尿剂,肾小管性酸中毒,以及盐皮质激素过多,使钾从肾排出过多。③补液病人长期接受不含钾盐的液体。④静脉营养液中钾盐补充不足。⑤呕吐持续胃肠减压、禁食、肠瘘。临床表现:肌无力为最早表现,一般先出现四肢肌软弱无力,以后延及躯干和呼吸肌。可有软瘫、腱反射减退或消失。病人有口苦、恶心、呕吐和肠麻痹等胃肠功能改变的症状。心脏受累主要表现为传导和节律异常。典型的心电图改变为早期出现T波降低、变宽、双相或倒置,随后现ST段降低、QT间期延长和U波。治疗:应尽早治疗造成低钾血症的病因。血清钾<3毫摩尔/升,给K 200~400毫摩尔;血清钾为3.0~4.5毫摩尔/升,补K 100~200毫摩尔。补钾的速度一般不宜超过20毫摩尔/小时,每日补钾量则不宜超过100~200毫摩尔。