化脓性肉芽肿

概述

 又称毛细血管扩张性肉芽肿，是一种后天性、良性结节状增生，多在皮肤穿通性外伤后，新生的血管形成血息肉状损害，可迅速增大，长到一定大小静止。与感染无关。 

常见发病部位
皮肤、口腔黏膜、牙龈。 

常见病因
与外伤刺激有关 

1.病因
化脓性肉芽肿属于反应性新生血管形成，与外伤刺激有关，引起炎性肉芽肿反应。也可能和局部血流异常有关系。 

2. 临床表现
可发生于任何年龄，好发于身体容易受外伤的部位，如手指、手臂和头面部小伤口上，亦常见于婴儿脐部，偶尔可见于口腔黏膜。早期损害为鲜红或棕红色丘疹，缓慢或迅速增大，形成有蒂或无蒂结节，表面光滑或疣状，一般直径5∽10mm，但也可达数厘米，质软，无自觉痛或压痛，出不能压缩。轻度外伤即易出血，而且很多。也可见坏死、溃疡和结痂。一般开始逐渐增大，以后生长迅速，此后即保持静止，基本损害为圆形或略扁平的绿豆至樱桃大小乳头状肉芽肿，表面光滑呈淡红或暗红色，柔软而有弹性，触之易出血，无自觉症状，损害往往单个，也可数个同时存在。经过缓慢，肉芽生长到一定程度，即不再发展，一般难以自行消失。 

妊娠性肉芽肿可能是本病的异型，常发生于孕妇口腔，尤其是牙龈。
有的病例在化脓性肉芽肿的原发损害去除或受到刺激后，于数周或数月内可发生其多发性卫星状损害，通常见于肩胛、背、胸和躯干部。 

3.   组织病理

血管病变和细胞浸润性病变。真皮和皮下组织内可见血管增生，内皮细胞肿胀，类似组织细胞或上皮样细胞。周围广泛的淋巴细胞、组织细胞和大量的嗜酸性粒细胞浸润。 

4.   鉴别诊断
本病临床和组织病理上应于疣、黑素瘤、基底细胞瘤、鳞癌、肉芽组织增生、毛细血管瘤和Kaposi肉瘤等鉴别。

5.  治疗
最好外科手术切除后做病理检查，也可以用染料激光、二氧化碳激光、微波、放射等治疗。如果治疗不彻底，可以复发。

济南市皮肤病防治院  

副主任医师张凤清