基底节区为何是脑出血的重灾区？

寒冬已至，又是一年脑出血高发季，脑出血起病急、病情凶险，致残率和致死率非常高。60%~70%脑出血多发生在脑部的“基底节”区，该部位出血常出现三偏征（病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。 

基底节区脑出血的分类 

基底节区出血可以细分为：壳核出血，丘脑出血，尾状核头出血等。 

①壳核出血：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，主要由豆纹动脉破裂引起，出血后可突破至内囊，临床表现与血肿的部位和出血量有关。出血量小时仅表现为肢体症状，临床上较为多见；中大量出血时常见症状主要表现为内囊受损引起的对侧偏瘫，还可有双眼向病灶一侧凝视和偏身感觉障碍等；大量的出血会影响脑脊液循环，压迫脑组织，容易产生短时内的昏迷、病人的呼吸心跳会受影响，甚至短时间内出现死亡。 

②丘脑出血：相对壳核出血发生率较低，主要由于丘脑穿支动脉或丘脑膝状体动脉破裂所致，丘脑出血除出现与壳核出血类似如偏身运动障碍、感觉障碍等症状，还可出现精神障碍，临床常见有情绪低落、淡漠，痴呆、记忆力下降等，若出血量较大亦可短时内危急生命。由于位置靠近第三脑室，丘脑出血容易反复，易出现持续性顽固高热等症状。 

③尾状核头出血：较为少见，出血量常不大，多破入脑室，出现急性脑积水症状，如恶心、呕吐、头痛等，一般不出现典型的肢体偏瘫症状。 

高血压是罪魁祸首 

基底节区脑出血的发生并非一蹴而就，病因往往是比较缓慢的病变过程。高血压是导致基底节区出血的罪魁祸首，有些人得知患高血压后，不及时治疗，因而引发动脉硬化、微型动脉瘤。 

随着高血压病程的迁延，病情会不断恶化，一定程度上给基底节区脑出血的发生制造了条件。当病人的血压升高时，动脉壁就会因为缺氧，造成动脉内膜的进一步增厚，导致管腔变得狭窄，甚至闭塞。此时，硬化的动脉很容易就会破裂，继而诱发基底节区出血的发生。 

大部分脑出血都发生在基底节区，这是由人体的脑部结构决定的。多数血管在体内的分布是弯弯曲曲的，血流比较平缓，而在基底节区正巧有大血管分枝成一些小血管，部分呈90°“急拐”，是血管状态比较薄弱的位置，因此也成为了脑出血的重灾区。