“痣多星”的烦恼

她也辗转找了几个医院，找医生咨询去痣的事，医生建议她表浅的小的痣可以做激光或者痣挖除，大的就需要做手术切除，然后再缝合。虽然去除一个痣的费用不高，但是因为数量众多，要把整个面部的痣都去掉，还是得花不少的费用，这对收入不太高的她来说是一笔不小的开支！一个偶然的机会，她了解到“*多多”上有一种去痣的药水，只要9.9元，商家保证能有效去痣，她就迫不及待地买了一支在脸上涂抹起来，结果脸上涂抹过的地方出现了一个个黑洞，而且长时间不愈合，这才又去医院找医生了。
其实，痣是人体皮肤上非常常见的色素性组织，一般随着年龄从小到大痣也会不断增多，每个成人身上通常有30-50个痣，这些痣大部分都长在隐蔽的部位，只有一部分长在脸上等暴露的地方，大多因为影响外观而求医。根据痣在皮肤里的深度不同，可以分为交界痣、皮内痣和复合痣等。

一、哪些痣是需要处理的呢？
显然，不是所有的痣都需要去除的，只有以下几种情况需要引起注意:

1.长在经常受摩擦部位的痣比如手心脚底的痣，腰部皮带勒的部位的痣，女性头皮里经常被梳子刮破的痣，以及男性长胡子部位的痣。长在这些地方的痣，因为会经常受刺激而更容易发生癌变，需要做预防性的切除。

2.近期有明显变化的痣如果在短期内痣的大小明显变化;以前没感觉，最近发痒疼痛;表面突然开始破溃流水;痣的周围长出多个小卫星痣等。这些都是痣发生癌变的信号，需要做手术切除同时做病理检查。
3.外形颜色异常的痣特别是形状不规则不对称，颜色不均匀或者一个痣存在两种以上颜色的，都需要严密观察，尽早处理。

4.影响外观的痣隐藏部位的痣不会给人造成很大的困扰，但是暴露部位的痣，却会给人带来明显的不适，如果影响到生活了，还是得去除。

二、痣的处理
1.首选手术治疗  直径小于2mm的痣，可以通过手术挖除后不缝合，创面会自行慢慢缩小，痂皮脱落后就愈合了；直径大于3mm的痣一般都建议手术切除，顺皮肤纹理方向缝合；直径大于1cm的痣，通常可以分次切除，也可以一次切除后皮瓣修复。

2.激光治疗  很多人听说要祛痣首先想到的是激光祛痣，其实，激光不是万能的：
首先，很多痣激光去不掉，比如棕色痣；
其次，深而大的痣不适合激光，因为很容易留下明显的坑；
再次，较深的痣，一次两次是点不干净的，只要留下一个活的痣细胞，就会复发；
最后，多次点痣存在导致癌变的风险。
所以，激光治疗一般限于表浅而直径小于3mm的痣的处理，即便如此，也有很大部分人处理之后会留下较为明显的痕迹。当然，像太田痣等面积较大的痣，采用特殊波长的激光治疗，也会有很好的效果。

3.冷冻及药物治疗冷冻和激光差不多，都是物理祛痣的方法，同样也只适合小而浅表的痣，而且因为冷冻治疗需要特殊的设备，目前很多医院均无开展。药物治疗一般采用的是强酸或者强碱类烧灼，前文提到的患者估计就是在网上买到了便宜的化学药物，加上操作不当，造成严重的灼伤。一般医院里用的是较为温和的三氯醋酸，也只适合表浅而细小的痣，需要在专业人员的操作下使用，即便如此，也容易导致局部出现凹陷的坑，或者明显的疤痕增生及色素沉着，要谨慎采用。
三、去痣是否可以做到祛痣无痕？
去痣留不留痕迹，跟痣的深度大小有很大的关系，当然和操作者的水平也是密切相关的。前面提到的，表浅的，直径小于2mm的痣经过手术挖除后自然愈合，是可以做到祛痣无痕的。当然，对于深度达到真皮层，而且面积较大的痣，不管用哪种方法都不可避免会留下痕迹的，整形外科的精细操作，以及皮瓣等技术的介入，会大大减轻手术后切口的张力，加上采用细针细线缝合以及术后专业的抗疤痕治疗，可以做到疤痕最轻最细最不明显。

四、特别大的痣要如何处理呢？
临床上见到的痣大都比较小，当然也有部分痣面积非常大，躯干及四肢皮肤上面积超过900cm2的可称作巨痣；而在面部，即使面积达不到这个标准，但是切除后无法直接缝合的都可视为巨痣。对于切除后无法直接缝合的痣，一般会采用多次切除缝合、局部皮瓣转移、植皮、游离皮瓣移植以及皮肤软组织扩张的方法来修复，虽然难免会留下痕迹，但是有整形外科技术的介入，可以做到手术后的痕迹最不明显，外观最好。

五、去痣留下的后遗症怎么办？
一般在正规医院找经验丰富的整形外科医生去痣，很少留下明显的后遗症的。当然，像前文提到的那个脸上烧出个很多洞的女孩，就需要去整形美容科做创面的美容修复了。有些激光或者化学烧伤后遗留的明显的凹陷性疤痕（坑），需要做局部的切除及美容缝合，或者做皮肤的磨削予以淡化。如果遗留的是明显的蜈蚣状疤痕，甚至存在功能障碍，那就的采用疤痕切除后，分离减张缝合、局部皮瓣、甚至皮肤扩张等技术来修复。