为什么要坚持服用他汀类药物？

门诊常常有患者问他汀类药物要不要坚持服用。近期一项多中心研究表明，坚持服用他汀类药物2年以上，可以稳定动脉粥样硬化斑块，减少动脉粥样硬化风险。因此，在没有特殊情况下，还是要坚持服用他汀类药物的。

这项研究于2013--2016年在7个国家的13个地点进行，一共纳入了857名患者，研究时间间隔大于等于2年。

研究通过冠状动脉CTA检查，根据斑块衰减程度（以Hounsfield单位[HU]表示）将斑块分成六种类型：低衰减斑块（-30-75 HU）、纤维脂肪斑块（76-130 HU）、纤维斑块（131-350 HU）、低密度钙化斑块（351-700 HU）、高密度钙化斑块（701-1000 HU）和1K斑块（>1000 HU）。根据他汀类药物的使用情况和基线斑块体积之间的相互作用，调整危险因素和扫描间隔时间后，评估这6种成分斑块类型的进展率。

研究发现所有6种类型的未经治疗的冠状动脉斑块体积均随时间增加而增加。他汀类药物治疗与低衰减斑块、纤维脂肪斑块、更大的高密度钙化斑块进展及1K斑块的体积减少相关。当分析限于纤维斑块以上等级的病变时，他汀类药物治疗与总钙化斑块体积的变化无关，但与向更高密度钙化的转化有关。基线斑块体积和钙化密度之间的相互作用分析表明，冠状动脉钙化密度越高，斑块进展越少。

这项研究结果表明他汀类药物的使用与冠状动脉粥样硬化向高密度钙化转化有关。随着钙化密度的增加，斑块进展缓慢。能够支持通过增加钙的密度来降低动脉粥样硬化风险的概念。也表明坚持服用他汀类药物是有益的。

因此，坚持服用他汀类药物是必要的；当然，有效控制其他各项危险因素也是需要的。

研究来源：Association of Statin Treatment With Progression of Coronary Atherosclerotic Plaque Composition. JAMA Cardiol. 2021 Aug 18; e213055.  doi: 10.1001/jamacardio.2021.3055.