风湿科大夫如何用好中成药

     中医以其“博大精深”广为中国老百姓所认可，尤其表现在对风湿病的治疗上，其实，风湿病的治疗最佳途径应为中西医结合，这就要求从事西医的风湿免疫科大夫能初步了解中医中药，在治疗风湿病时能准确地运用中成药，不犯原则性错误，减少患者不必要的损害，为此，我科专门请了我院专门从事中药风湿研究的申洪波博士进行了演讲，收获颇深。北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

     申博士谈到，作为西医大夫，要深入了解中医理论比较难，但至少应区分“寒症”（寒痹）和“热症”（热痹），否则治疗会适得其反。所谓“寒症”，表现为四肢关节疼痛、肢体畏寒、发凉和发冷，得温后痛减，遇寒加重，多为各种关节炎的慢性期。而“热症”，表现为关节红肿热痛、口干、口渴、舌黄等，多为各种关节炎的急性期。因此，“寒症”者不能使用“寒性”中成药，需用“热性”药；相反，“热症”者不能用“热性”中成药，需用“寒性”中成药。

     在最常用的中成药中，属于“寒性”的中成药包括：滑膜炎颗粒、白芍总苷、雷公藤制剂和清风藤制剂。其中滑膜炎颗粒的寒性作用较强，适合于关节炎急性期，而白芍总苷有养血保肝作用及弱的免疫抑制作用，适合于干燥综合症、有关节症状但难以确诊的疾病，其安全性高，适于长期用。属于“热性“的药物包括尪痹冲剂、风湿液、追风透骨丸、复方玄驹胶囊、仙灵骨葆、强骨胶囊、骨疏康和草乌甲素片等。其中，仙灵骨葆的配方较好，虽然属“热性”药，但也有一些清热成分，故热性较低，适于长期用。而风湿液实际上就是药酒，服用后不能开车。

    毒副作用较明显的中成药为雷公藤制剂、清风藤制剂、追风透骨丸、尪痹冲剂和草乌甲素片，因含毒性较大的草乌、乌头、附子或雷公藤等，不能长期服用。这些中成药中，常含有具有止痛作用的川乌、草乌和马钱子，均有一定毒性，其中尤以马钱子的毒性最强，中毒量和有效量接近。

     还有一类属于活血化瘀的中成药，包括七厘胶囊、腰痹通胶囊、活血止痛胶囊和龙血碣，属于不偏寒也不偏热的中成药，主要适合于跌打损伤，作为消炎止痛或促进骨愈合时使用。

      在激素使用减量过程中，为减少激素副作用，常可使用杞桔地黄丸或六味地黄丸。为防止疾病的反复，常使用以上一些“热性”药物。