吞咽困难，不一定是肿瘤，也许是食管炎惹得祸

2021年03月03日 7796人阅读返回文章列表

随着人们健康意识的提高，现在大家对自己的些许不适都比较在意。经常有人到门诊咨询，说自己吞咽困难，怀疑食管癌，要求胃镜检查…。可再一细问，他们的表现可是五花八门，绝大部分都不是食管癌的表现，反而是反流病居多。下面比较一下，到底什么样的表现要警惕食管癌。

首先，食管癌的表现是啥？食管癌的吞咽困难是吞咽当时发生的，随着时间的推移，越来越重，开始吃干的东西哽咽，后来就算吃流食也会有梗阻感。这就是我们说的进行性加重的吞咽困难。这些人的年龄一般都在五六十岁以上，有的有食管癌的家族史，有的居住在食管癌的高发地区。

其他的吞咽困难是啥样呢？我们看看以下表现：

（1）吃东西时不噎，反倒是吃完了有哽咽感，或者在胸口，或者在喉咙。有时候打个嗝就会好一些。有这种表现的人不少，年纪一般都比较轻，有很多都有情绪不佳，很多人有反酸或者烧心。这个大概就是胃食管反流病引起的了。

（2）吃什么东西都可能有梗阻感，起起伏伏，时轻时重。很多人都有反酸，烧心或者心情不佳。这种情况也多是胃食管反流病引起来的。

（3）吃东西梗阻感，喝水或者吃流食比干的食物还重，症状起起伏伏的，也可能和情绪或者刺激性食物有关系，有的还有食物的反流，胸疼和咳嗽。这就得警惕贲门失驰缓症了，这是一种罕见的食管运动功能障碍，是我们研究组临床研究的重点领域。以后我们会分章节仔细介绍。

（4）其他哽咽感的表现，时轻时重，没啥规律，可能和情绪，饮食刺激或劳累有关。可能是其他疾病包括食管运动功能异常，嗜酸性粒细胞性食管炎，先天性，免疫病或者也可能和胃食管反流有关系。还有的本身就是精神情绪的问题引起来的。

以上林林总总的吞咽困难，鉴别起来，比较麻烦。不过关键的原则是如果时间长了，超过一个月，一定要查胃镜，主要是看看食管到底有没有炎症，顺便筛查肿瘤，没有必要心情紧张。还有一个，就是可以用抑酸药治疗一下试一试（参考上一节ppi test 那个小文章吧），看看效果好不好，如果好，估计就是胃食管反流病啦。

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