做好三件事，降低不良心血管事件发生率

心血管疾病是现在发病率较高的疾病，也是威胁生命健康的最主要的疾病，主要不良心血管事件包括复发心绞痛、急性心肌梗死、严重心律失常、心力衰竭、冠心病死亡等，影响因素主要有高血压、房颤、高脂血症、吸烟、不良生活习惯等。
高血压与房颤
随着年龄的增长，不良心血管事件的发生率也在不断升高，严重影响了人们的生活质量。研究发现房颤和高血压均是心血管不良事件的独立危险因素[1]。
张庆文等[2]研究发现，房颤患者LAD（左心房内径）增加与血栓形成有关，LAD越大患者血液高凝状态越重，血栓形成风险也越高，因而由此产生的血栓栓塞事件也越多。
汪训明[3]研究发现房颤患者随访两年不良心血管事件的发生率达16.3％，明显高于无房颤患者。而高血压组卒中发生率、心肌梗死发生率及不良心血管事件总发生率均明显高于无高血压组。
高血压组LAD明显高于无高血压组，且LAD是不良心血管事件的独立危险因素，说明高血压可通过促使房颤患者左心房扩大，而增加血栓栓塞等不良心血管事件的发生。
高脂血症
脂肪与碳水化合物摄取过量，容易引起血脂增高，进而形成高脂血症。高脂血症也是主动脉硬化最主要的因素，主动脉粥样硬化会导致收缩压增高、脉压差增大，左心室收缩时负荷增大、心肌氧耗增加，舒张时冠状动脉灌注却减少，进而引起心肌缺血。
严子君等[4]研究分析了主动脉粥样硬化与心脑血管不良事件发生率的关系，发现主动脉粥样硬化与心脑血管不良事件的发生互成因果。
吸烟
吸烟是健康的第一大杀手，吸烟可增加不良心血管事件的发生。贾贡献等[5]研究发现在同样心血管危险分层下，吸烟患者发生危险是不吸烟患者的1.4倍，吸烟患者发生风险与已戒烟患者相比也有增高趋势。
吸烟是心血管危险分层的一个独立危险因素，能增加高血压患者心血管总体发病风险。
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预
防
措
施
01
增强服药依从性
规律的服用药物，控制基础疾病，预防不良心血管事件的发生。如血压较高的患者，规律服用降压药物，将血压控制在正常的范围之内，维持血压的稳定；若不规律服用药物，会使血压波动明显，增加心血管的负担，并对心血管的正常生理功能与结构有着不利的影响。
02
饮食调控与生活习惯
平时饮食要注意控制脂肪、碳水化合物和钠盐的摄入，避免摄入过多脂质与碳水化合物，避免血脂升高可降低不良心血管事件的发生。控制钠盐的摄入，对控制血压的稳定有着积极的意义，血压控制稳定，对心血管系统起着稳定的作用。养成良好的生活习惯，戒烟可以减少不良心血管事件的发生。
03
药物预防
近年来研究提示长期服用麝香保心丸有保护并改善血管内皮功能、促进治疗性血管新生、清除氧自由基等作用。冠心病心绞痛发作时，即刻含服麝香保心丸可以扩张冠脉，增加冠脉血流量和心输出量，减少心肌耗氧量，改善缺血心肌的代谢水平；缓解急性症状[6]。
长期应用麝香保心丸有改善心脏收缩和舒张功能的作用[7]。
血管内皮功能损伤是动脉粥样硬化的重要原因之一，麝香保心丸能够保护内皮细胞和基底膜的完整，抑制血管内膜和原纤维增生、对血管舒张功能起保护作用[8]；降低血清低密度脂蛋白胆固醇，稳定硬化斑块，防止动脉粥样斑块破溃诱发血小板黏附、聚集、血栓形成造成的急性冠脉综合征[9]；促进血管新生，健全侧枝循环，减小心梗面积，改善心肌缺血坏死，预防心室重构，延缓心肌缺血的发生发展[10]。
朱慧等[11]研究显示冠心病患者长期服用麝香保心丸(6丸/天)至少6个月可在远期明显减少总临床事件、主要临床事件和心绞痛事件，提示有减少全因死亡率、心脑血管疾病病死率、心衰事件发生率、卒中事件发生率的趋势。
参考文献：
[1]屈志平,刘新民,张燕杰,等.高血压患者发生心血管事件的危险因素分析[J].天津医药，2011,39(1):24-26.
[2]张庆文,苗懿德,康丽萍,等.老年高血压并存心房颤动患者左心房内径和血栓前状态研究[J].中华老年医学杂志,2012,31(3):182-184
[3]汪训明.高血压病对房颤患者不良心血管事件的危险性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(3):400-402
[4]严子君,张瑞岩,左君丽,等.大动脉僵硬度对不良心血管事件的预测价值[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(8):788-791
[5]贾贡献,余金明,林凡礼,等.高血压患者吸烟状况与心血管危险分层的关系[J].中华高血压杂志,2013,21(4):340-345
[6]魏红侠,王素芹.长期服用麝香保心丸对冠心病心绞痛的防治效果研究[J].中药与临床,2014,5(5):54-63
[7]丁慧琴.植物胶囊与动物胶囊的区别[J].明胶科学与技术,2008,28(4):206
[8]杨会英,吴朝阳,张庆生,等.羟丙甲纤维素空心胶囊对药物溶出的影响[J].药物分析杂志,2004,24(6):651
[9]汤玥,朱家壁,甘莉.HPMC胶囊壳对干粉吸入剂性能的影响[J].中国药科大学学报,2004,35(1):32.
[10]Bowtle W.Options in materials for liquid-filled capsules[J].Pharm Manul Pack Source,2002(2):78
[11]朱慧,罗心平,王丽洁,等.长期服用麝香保心丸治疗冠心病临床疗效评价[J].中国中西医结合杂志,2010,30(5):474-477.