糖尿病足精准评估及分类是治疗的前提

　　治疗前对糖尿病足患者进行正确的分类和分级，有助于选择合理的治疗方案和判断预后。

　　西安交大一附院东院西北糖尿病足一站式诊疗中心，依据溃疡的病因进行分类

　　（1）神经性溃疡：神经性溃疡患者通常有患足麻木、感觉异常、皮肤干燥，但皮温正常，足背动脉搏动良好。

　　（2）神经-缺血性溃疡：同时具有周围神经病变和周围血管病变，糖尿病足患者以此类居多。患者除了有神经性溃疡症状外还有下肢发凉感、间歇性跛行、静息痛等，足背动脉搏动减弱或消失，足部皮温减低，在进行清创换药时创面渗血少。

　　（3）单纯缺血性溃疡：此类患者无周围神经病变，以缺血性改变为主，较少见，需根据症状、体征及相关检查排除周围神经病变后方可诊断。

　　依据坏疽的性质分类

　　（1）湿性坏疽：糖尿病湿性坏疽发病人数较多，多因肢端循环及微循环障碍，常伴周围神经病变和患足感染局部常有红、肿、热、痛、功能障碍等，严重者常伴有毒血症或败血症等临床表现。

　　（2）干性坏疽：糖尿病干性坏疽发病人数较少，占糖尿病足坏疽的5％。多发生在糖尿病患者肢端动脉及小动脉粥样硬化，致使管腔狭窄或闭塞，局部血供障碍，最终导致缺血，组织发生干性坏疽。

　　（3）混合性坏疽：混合性坏疽较干性坏疽稍多见，占糖尿病足坏疽的15.2％，肢端局部血供障碍引起干性坏疽，而病变另一部分合并感染。