脑卒中后为何需要早期康复训练

脑卒中是一种急性脑血管病，具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的特点。脑卒中已成为严重威胁人类生命和健康的常见病，严重影响存活患者的生活质量，给个人、家庭和社会带来沉重负担。而科学规范的早期康复治疗能够显著改善患者的各项功能障碍，提高预后效果。

早期康复治疗的理论基础和机制

大脑具有可塑性和功能重组的能力，这两种能力的实现主要通过神经突触的可塑性和运动再学习来实现。脑卒中后早期康复治疗可以通过大脑皮质传递神经冲动，促使大脑潜伏通路和突触的启用，通过反应性的突触形成和突触的侧枝芽生，使临近失神经支配的组织重新获得支配，重建神经反馈通路，从而实现靠近损伤部位大脑皮质的功能重组。此外，早期康复治疗可以增加脑血流量，改善脑组织缺血、缺氧状态，挽救缺血半暗带，对于脑功能重组具有重要意义。

脑卒中患者进行早期训练的意义

康复训练要从翻身、坐、站、走练起，循序渐进，分阶段进行，切不可急于求成。

脑卒中患者早期须注意预防关节强直，可以进行运动疗法。比如：静息时将患肢维持于功能位，肩外展50°、内旋15°、前屈40°，腕适当背伸，用支架或夹板防止足下垂。脑卒中后，清醒患者在术后2～3天，昏迷病人在发病1周后可开始运动疗法，早期进行患肢的按摩与被动活动，被动活动幅度要大，动作须轻柔，避免过度牵拉松弛的关节。每天锻炼时间不少于1小时。

影响脑卒中早期康复治疗效果的因素有很多。患者的神经功能缺损程度最为关键，脑组织损伤越重，神经功能缺损越重，运动功能的恢复越困难。年龄也是影响因素之一，患者的年龄越小，运动能力恢复的可能性越大，恢复程度越高。

针对脑出血患者的康复训练其主要作用如下：1、提高中枢神经系统的紧张度，防止因长期卧床而引起的全身生理机能衰退；2、活跃瘫痪肢体的血液循环，刺激神经营养功能，从而防止或减轻肌肉、骨骼、皮肢的废用性萎缩；3、可使大脑休眠状态的突触活化，突触发芽、再生，促进大脑功能重组；早期给予运动疗法对肢体功能改善有促进作用，可避免患肢关节挛缩，缩短病程，提高患者生活质量。

在此，需强调一点：患者经过早期康复治疗，肢体功能够得到很好的恢复，但是脑卒中患者康复不能随意乱练，必须在专业人士的指导下科学训练，否则可能会引起“误用综合征”。

适时对偏瘫患者施FSPR手术

对于存在因患侧肌张力过高，导致肌肉严重痉挛，出现肢体痉挛瘫的患者，我们建议在发病后1.5年以上病情稳定时施以FSPR术（即功能性选择性脊神经后根部分离断术），在保留感觉功能的前提下，降低偏瘫患者过度增高的肌张力，使发生痉挛的肌肉松弛下来，促进肢体运动功能。存在关节畸形的患者，可以通过二次手术，将关节恢复至正常解剖结构，偏瘫术后还应该坚持专业的康复治疗。“手术康复一体化”的治疗理念，是保证治疗效果的关键。