那些你想不到的肺癌临床表现

关于肺癌，很多人的认知和理解都仅仅停留在吸烟容易导致肺癌，这样错误的认知和理解很容易酿成悲剧，比如患者已经出现了肺癌初期症状，但是仍然不自知，从而耽误治疗时间。不过肺癌的临床表现确实是千奇百怪，很容易漏诊误诊。下面就让我们一起来看看吧。

01

发热

肿瘤组织坏死可引起发热。多数发热的原因是由于肿瘤引起的阻塞性肺炎所致，抗生素治疗效果不佳。

02

吞咽困难

肿瘤侵犯或压迫食管，引起吞咽困难，尚可引起气管-食管瘘，导致纵隔或肺部感染。

03

上腔静脉阻塞综合征

肿瘤直接侵犯纵隔，或转移的肿大淋巴结压迫上腔静脉，或上腔静脉内癌栓阻塞均可引起静脉回流受阻。表现上肢、颈面部水肿和胸壁静脉曲张。严重者皮肤呈暗紫色，眼结膜充血，视物模糊，头晕、头痛。

04

Horner综合征

肺上沟瘤是肺尖部肺癌，可压迫颈交感神经，引起病侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗，称为Horner综合征。

05

肌无力综合征

症状通常是轻微的，包括眼睑下垂、复视、自主神经功能紊乱，比如：口干和无泪、便秘、阳痿和直立性低血压。几乎10%的小细胞肺癌与小脑退化、肌无力综合征有关。

06

感觉运动性神经病变

在几种恶性肿瘤均可出现，包括肺癌，是由脊髓炎导致。感觉运动性神经病变在实体瘤中常见，在 10%～15%的病例中出现。临床症状有截瘫、反射消失和括约肌失控。鉴别诊断包括化疗的副作用、糖尿病、酒精中毒和维生素B12缺乏。

07

高钙血症

高钙血症是一种在固体肿瘤和血液恶性肿瘤中都可出现的副癌综合征，多在肺癌、乳腺癌、骨髓瘤确诊后被发现。很多早期肿瘤性高钙血症的患者无明显的相关症状。临床表现取决于发病的严重程度和速度。患者可出现恶心、呕吐、腹痛、昏睡、肾衰竭和昏迷。

08

抗利尿激素分泌异常综合征

指患者体内合成和分泌异源类抗利尿激素多肽，不受正常调节机制控制而自主性释放，患者血清和肿瘤组织中抗利尿激素（ADH）升高，从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等综合征。临床表现取决于低钠血症的程度，包括头痛、健忘、困惑、抽搐和昏迷。小细胞肺癌是引起抗利尿激素分泌异常综合征最常见的原因，据统计75％的抗利尿激素分泌异常综合征与小细胞肺癌相关。

THE END

说了那么多，虽然肺癌的临床表现多种多样，但5%～15%的病人可无明显不适症状，而仅在常规体检、胸部影像学检查时发现。因此一般年龄超过50岁，有吸烟史或肿瘤家族史的高危人群，一般建议定期行胸部CT进行体检。

【参考文献】

程辉,刘东华.肺癌合并副癌综合征[J].沈阳医学院学报,2016,18(04):295-297.