肺癌的碳离子治疗：一例IIb期非小细胞肺癌碳离子治疗后1月疗效观察

【重离子治癌咨讯速递】（九）肺癌的碳离子治疗：

一例IIb期非小细胞肺癌碳离子治疗后1月疗效观察

我中心开业三十几天来，共有十多例病人接受治疗，现有六例患者完成了重离子治疗并出院，其中一例IIb期非小细胞肺癌碳离子治疗后1月疗效观察，在此与大家分享：

患者因体检发现右肺上叶阴影，右侧肩部疼痛，疼痛性质为间断性钝痛，NRS疼痛评分7分，此前一直考虑为肩周炎。收住我院重离子中心，胸部CT提示病变边缘毛糙可见分叶及长毛刺形成，邻近胸膜局部略牵拉、粘连。结合患者体征及病理组织穿刺活检，确诊为：肺癌 右肺 浸润性腺癌CT3N0M0 IIb期。

对于 I、II 期非小细胞肺癌，采用体部立体定向放射治疗(SBRT/SABR)，国外已做过大量临床研究，其疗效可与外科手术相媲美。关于碳离子治疗I、II 期非小细胞肺癌，NIRS在一项 I、II 期非小细胞肺癌临床I/II期研究中，5年局控率高达94.7%，5年总生存率和疾病特异生存率分别为50.0%和75.7%，目前他们逐渐降低放疗次数至4次、2次、甚至一次，实现了真正意义上的“碳离子刀”治疗，而疗效和不良反应维持在相当水平。对于此例患者我们参照国外经验。 

大分割碳离子放疗，治疗共12次，患者第一次治疗完成后即感到肩背痛缓解，停服止痛药，第二次治疗完成后肩背痛完全消失。

目前治疗后1月复查疗效，RECIST1.1实体瘤疗效评价达PR，CTCAE5.0不良事件评估无相关不良事件发生，患者目前状况良好。

与常规光子线相比，碳离子具有物理剂量分布优势(布拉格峰)，碳离子更兼有高线性能量传递的特点，具有更高的相对生物效应和更低的氧增强比，增加治疗安全性的同时，有可能进一步提高对肿瘤的杀伤效应。能有效治疗肿块较大、对光子射线不敏感、伴有乏氧区等特殊肺癌病灶，尤其对年龄较大或因同时患有其他基础疾病而不能行手术或化疗的患者而言是一种很好的选择。

重离子治疗肿瘤适应症

中枢神经系统肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、颅底肿瘤、脊索瘤等；

头颈部肿瘤：眼部肿瘤（视网膜母细胞瘤、眼黑色素瘤）、鼻咽癌、口腔癌、咽癌、喉癌等；

胸腹部肿瘤：肺癌、乳腺癌、食道癌、纵隔肿瘤、肝癌、胰腺癌、肾癌等；

盆腔肿瘤：前列腺癌、膀胱癌、直肠癌、子宫肿瘤及其他不能切除的盆腔肿瘤；

各类骨和软组织肉瘤等。