吸烟致癌远远不止一种

    根据世界卫生组织的统计数字显示，全世界每年因吸烟死亡的人数高达600万，每6秒钟即有一个人死于吸烟相关的疾病。而二手烟暴露（被动吸烟）所造成的非吸烟人群死亡人数也达到了惊人的60万。我国是世界上最大的烟草生产国和消费国，每年因吸烟导致死亡的人数超过100万人，同时二手烟暴露极为普遍。而烟草烟雾中含有数百种对人体有害的物质，它们有些是以其原型损害人体，有些则是在体外与其他物质发生化学反应，衍化出新的有害物质后损害人体。吸烟不仅仅会导致呼吸系统疾病（如慢阻肺、支气管哮喘、呼吸系统感染、肺结核等）、还会导致冠心病、动脉粥样硬化、脑卒中等心脑血管疾病，甚至影响生殖和胎儿正常发育，以及糖尿病、消化道疾病、口腔疾病等等。而最让人感到害怕的便是癌症，烟草烟雾中含有已知的致癌物就有69种，这些致癌物导致细胞癌变引发恶性肿瘤。有些吸烟人员认为通过改吸“低焦油卷烟”便可高枕无忧了，但实际上“低焦油卷烟”并不能降低患癌风险。研究表明，戒烟可以降低肺癌的发病风险，戒烟时间越长，肺癌的发病风险降低越多。而且吸烟并不是只会导致肺癌，目前已有充分的证据表明，吸烟还可以导致口腔和鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌和宫颈癌等癌症。此外，还有证据提示吸烟还可以导致结直肠癌、乳腺癌和急性白血病。吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长，罹患恶性肿瘤的风险就越高。近年来不吸烟人群的肺癌发病率也有所上升，尽管目前具体致病因素尚不明确，但避免被动吸烟也应引起公众高度重视。

吸烟与肺癌的发生和预后相关，这已经是研究者们的共识。而肺癌的危险性与吸烟的多种因素有关，具体包括以下几点：

1. 烟量、开始吸烟年龄和吸烟年限：吸烟量愈大，开始吸烟年龄愈早，吸烟年限愈长，则肺癌危险性愈高。不论男性女性，当吸烟年限确定后，肺癌相对危险度随日吸烟量增多而上升;当日吸烟量确定后，相对危险度随吸烟年限延长而上升。日吸烟量多且吸烟年限长者其相对危险度特别高。

2. 戒烟：戒烟后随戒烟年数增加，肺癌危险性不再继续上升，而会有所下降，但吸烟经历的致肺癌效应不会完全消失。

3. 烟草的不同制品、卷烟的不同类型与肺癌危险性和组织学类型的关系：吸卷烟者肺癌危险性最高，仅抽雪茄或烟斗者危险性较低。长期吸带过滤嘴或低焦油卷烟者其肺癌危险性比吸不带过滤嘴或高焦油卷烟者减少40%~50%。吸烟虽与肺癌各种组织学类型或多或少都有关系，但与肺鳞癌、小细胞癌关系的密切程度远大于肺腺癌。曾有报导，吸带过滤嘴卷烟似能降低肺鳞癌危险性，但并不降低肺腺癌危险性。

过滤嘴能过滤掉易沉积于大支气管上的烟雾中大的粒子，使易发生鳞癌的大支气管部位上大粒子的沉积量减少。但吸过滤嘴烟吸入的尼古丁水平低，由于需要代偿性地吸入尼古丁，迫使吸的深度加深，从而使烟雾深入达腺癌常发生的肺周围区。此外，有报告低焦油烟含有较高水平的硝酸盐，从而产生较高水平的烟草特有的亚硝胺，这类亚硝胺在动物模型上能诱导腺癌的发生。

4. 被动吸烟：不吸烟者每日被动吸烟15分钟以上者定为被动吸烟，它是指亿万不愿吸烟的人无可奈何地吸入别人吐出来的夹有大量卷烟毒性物质的空气，可能遭致与吸烟者同样的病症，承受与吸烟者相似的隐痛。吸烟所散发的烟雾，可分为主流烟(即吸烟者吸入口内的烟)，和支流烟(即烟草点燃外冒的烟)。

支流烟比通过主流烟所含的烟草燃烧成分更多。其中一氧化碳，支流烟是主流烟的5倍;焦油和烟碱是3倍;苯并芘是4倍;氨是46倍;亚硝胺是50倍。据计算，在通风不良的场所，不吸烟者1小时内吸入的烟量，平均相当于吸入1支卷烟的剂量。

但环境烟雾是一个轻微的肺癌诱发因素，它导致肺癌的危险性会随着在烟雾环境暴露的终止而降低。这就意味着减少吸烟不但使吸烟者受益，也可以使与他们一起生活和工作的人们受益。

根据研究我们发现患肺癌死亡的不吸烟者，呼吸道上皮细胞出现异化的比例约为60%，长期吸烟者则高达90%以上。在对一些疗法的反应上，不吸烟者对某些药物反应更好，如“表皮生长因子受体抑制剂”(抑制剂是压制微生物的一类药物)。

因此，反对吸烟是预防肺癌的核心。这就要求不但尽量不要吸烟，也不要让自己吸上二手烟，即使在公共场所也应设法避开那些吞云吐雾者，以避免受到二手烟的危害。远离香烟与烟雾是最为明智之举。增加新鲜蔬菜和水果摄入可降低肺癌危险性。植物性食物中含有的类胡萝卜素可能有保护作用。富含维生素C、E和硒的饮食以及经常体力活动也能降低肺癌危险性。