痛风患者，需要3张处方

随着人们生活水平的提高，痛风患者也多了起来，而且医院的“回头客”很多，患者大多是因为不注意生活方式而导致复发。为了更好地预防和治疗这种病，医生其实需要给医患开3张处方。



无症状的高尿酸血症期：

药物处方：血尿酸男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，需要进行干预。排尿酸药苯溴马隆适合肾功能良好的患者；抑制尿酸生成药物别嘌醇、非布司他可用于轻中度肾功能不全者；碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液，适用于尿酸排泄减少的患者。

营养处方：限制饮酒和高嘌呤食物的大量摄入；每天饮水2000ml以上；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；积极治疗相关疾病，如高血压、糖尿病、肥胖等。

运动处方：选择适合患者的运动，例如跑步等有氧运动，超重和肥胖患者应适当控制体重，体重最好控制在低于理想体重（实际身高cm-105）的15%左右。男性体重减小10%，可使血清尿酸下降19.6mmol/L。



小贴士
高嘌呤食物
嘌呤＞150mg/100g食物禁食

动物内脏：动物肝、肾、心等；

鱼类及其制品：沙丁鱼、凤尾鱼、鲨鱼等海鱼；鱼子、鱼皮等；籽虾、海参、蟹黄；

各种浓荤汤汁：火锅汤、肉汤、鸡汤、鱼汤；

贝壳类：蛤蜊、干贝等。


急性痛风性关节炎发作期

药物处方：秋水仙碱、非甾类抗炎药和糖皮质激素是急性痛风关节炎治疗的一线药物，应尽快使用。急性发作期不进行降尿酸治疗，但已服用降酸药物者不需要停用。

营养处方：限制饮酒和中高嘌呤食物的大量摄入；每天饮水3000ml以上；肾功能良好者以植物蛋白为主；若肾功能不全，食用动物蛋白每天应控制在50g左右。蔬菜每天1000g以上，水果在400～500g之间。

运动处方：在急性发作期不强调运动。

小贴士
中嘌呤食物

嘌呤在50~150mg/100g之间，包括：

蘑菇类：蘑菇、香菇等；

部分蔬菜：花菜、芦笋、菠菜；

鲜豆类：毛豆、豌豆、蚕豆；

粗粮：麦片、玉米等；

禽畜类：鸡肉、鸭肉、猪肉等；

鱼类：鲫鱼、青鱼、鲈鱼、带鱼等；

干豆类：绿豆、黄豆、白扁豆、蚕豆等；

坚果：花生、核桃、腰果等。


痛风发作间歇期



药物处方：对于急性关节炎频繁发作（＞2次/年）的患者，应积极进行降尿酸治疗，药物同无症状期，治疗目标是血尿酸＜360μmol/L，并终身保持。

营养处方：避免高嘌呤的食物的摄入，避免或延长下一次发作的时间间隔。

运动处方：与无症状期一样。
  


痛风石与慢性痛风性关节炎期



药物处方：对于有痛风石和慢性关节炎的患者进行降尿酸治疗，药物同无症状期，治疗目标是血尿酸＜300μmol/L，但不应低于180μmol/L。

营养处方：给予平衡膳食，可适当放宽嘌呤摄入的限制量，但还是应禁食高嘌呤食物，限选用150mg嘌呤以内的食物，低嘌呤的可以任选。每天饮水2000ml以上。

运动处方：坚持非病变部位的运动，保持理想体重。

小贴士
低嘌呤食物：
嘌呤＜50mg/100g，包括：

主食：精细米面及制品（馒头、面条、面包等）；

奶类及制品：鲜牛奶、奶粉、奶酪、羊奶等；

各种蛋类：鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、鸽蛋等；

动物血：猪血、鸡血、鸭血等；

叶菜类：青菜、卷心菜、芹菜；

茄果瓜类：胡萝卜、黄瓜、茄子、西葫芦、番茄、萝卜、莴笋；

薯类：土豆、山芋；

水果类：苹果、梨、香蕉等。

急性痛风症低嘌呤饮食食谱（单位：g）

粳米200    富强粉100      鸡蛋50      猪肉55      牛奶250

鸡蛋清40    土豆120      番茄120      卷心菜120    冬瓜200

苹果150    香蕉150        豆油20      盐4

营养含量：

总能量：1909kcal          糖类  321.1g

蛋白质63.8g（动物蛋白29.7g）

嘌呤：64.4mg


食物品种太少，没办法啊！贫穷限制了我的想象力，告诉你们一个总的原则：
内脏＞肉类、鱼＞干豆、坚果＞叶菜＞谷类＞淀粉类、水果，在保证蛋白质摄入的前提下，多吃谷类、蔬菜和水果，也不要碰海鲜和内脏。

小提醒：嘌呤是可溶于水的，50%的嘌呤可溶于汤中，所以烹调食物时，可先将其用水煮开，弃汤再做其他的烹调，你记住了吗？