脑干出血昏迷病人的希望——脊髓电刺激疗法

       昏迷病人促醒一直是医学界探索的难题，在以往很长一段时间内，昏迷病人、植物人往往会被社会或者家庭所遗弃，原因之一是没有足够的经济实力，二是没有有效的治疗方法，一个植物人拖垮一大家。很多医生面对这样的病人也只是劝家属随遇而安，拉回家吧，没办法了。

    其实，如果真正负责任的医生，他会不断钻研各种治疗方法，包括中医、西医、康复理疗等等技术，如果这些方法应用及时、得当，很多昏迷病人不会成为植物人，不会成为全家的拖累。

家住西安的崔先生，因为平时应酬比较多，经常熬夜加班，突然在今年2月份昏迷不醒，家属紧急送往医院检查头部CT提示脑干出血，出血量达10毫升左右。

      面对这么大量的出血，很多医院的医生会选择建议家属放弃，所幸他所就诊的医院医生没有劝他家属放弃，建议坚持治疗。经历了3个月非常艰辛的治疗，崔先生终于命保下来了，但仍然持续昏迷中，虽然家属经济还可以，但没有有效的促醒方法，患者处于昏迷状态让一家人每日郁郁寡欢。

经家属多方打听，西安市红会医院功能神经外科赵东升主任擅长昏迷促醒，于是找到赵主任，经过仔细检查评估后，给他订了一套促醒方案，并给他做了脊髓电刺激手术，手术经过很顺利。

术后一周开机每天进行12小时电刺激，电刺激半月后，崔先生已经可以遵嘱睁闭眼睛，握手示意了，家属看到病人在逐渐好转，全家人露出了久违的笑容。

    其实昏迷促醒有很多方法，在昏迷早期，特别是一个月内开始实施促醒，很多病人是很快就会醒的，越晚实施，患者醒来的几率越小，花费越大。

而脊髓电刺激手术其实已经开展了很多年，是一项非常成熟的技术。日本在国际上率先开展了这项技术，并且报道了自1986年-2005年间接受脊髓电刺激手术治疗的214例植物人患者，其中54%的患者获得了显著的效果。根据国内外的相关文献报道，单纯脊髓电刺激手术的总促醒率可以提高40%-50%左右。

西安市红会医院功能神经外科赵东升主任表示：“脊髓电刺激术是将电极植入椎管内，以脉冲电流刺激脊髓神经治疗疾病。电刺激高位颈髓能增加脑血流，而且还能激活胆碱能上行网状系统。这样不仅能改善脑循环、缩小脑缺血灶，还能兴奋大脑皮层，促使患者神志清醒。这项技术虽然长期被用于顽固性疼痛的治疗，但因为放置的位置不同，刺激参数不同，可应用于多种疾病，比如昏迷促醒，脊髓损伤瘫痪等病人，并且已经取得比较明显的疗效了”。特别强调，在治疗昏迷病人及脊髓损伤瘫痪病人时，最好再结合中西医及其他康复理疗手段，治愈率会得到极大的提高。

植物人恢复功能有一个非常关键的时间节点，临床上通常称之为窗口期，即在患者持续昏迷三个月时，在这个关键时期对患者采取积极、综合的治疗手段，对其苏醒和意识恢复十分重要。

脊髓电刺激疗法具有微创、可逆，并可依据个体需要调节刺激参数等优势，目前在欧美和日本等东南亚国家已取得较好疗效。该疗法引进我国后，已在北京、天津、西安等地成功开展了200余例唤醒手术，取得了良好的疗效。

脊髓电刺激疗法的适应症

　　专家提醒脊髓电刺激植入促醒手术有严格的适应证，如严重颅脑创伤、大面积脑梗死、脑出血、缺血缺氧性脑病、一氧化碳中毒、 其他原因导致的长期昏迷等，适应人群一般为35岁以下的年轻人，如昏迷程度不是很深也可适当放宽年龄要求。此疗法是对患者的唤醒系统施加外源的持续脉冲电刺激，从而增强患者大脑的电生理活动，改善脑代谢功能，最终达到维持意识清醒水平的目标。 

赵东升主任为原西京医院神经外科医生，现担任西安市红会医院功能神经外科副主任

门诊时间：周二上下午、周五上午  门诊三楼310室

研究领域：昏迷病人促醒，脑干出血，脊髓损伤瘫痪，脑积水，脑肿瘤，脊髓肿瘤，脊髓拴系，脊膜膨出，脊柱裂，脊髓空洞，小脑扁桃体下疝畸形，大小便功能障碍，顽固性神经性疼痛，各种神经损伤的治疗