玫瑰痤疮(酒糟鼻)的防治

       玫瑰痤疮又称为“酒糟鼻”，发生在面部特别是鼻部，以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为主要表现。

临床表现：

1.好发年龄：大多数为中年人，女性较多，但病情严重者常为男性。

2.部位：面中部特别是鼻部、脸颊、前额、下颌等部位最常见，一般鼻唇沟不受累。

注意：“酒渣鼻”可发生于面颊、下颌、前额等处，有时鼻部不明显。

3.病程分期：通常分为三期，各期之间没有明显的界限。

1.）红斑期：对称分布的红斑，初为暂时性，反复发作后持久不退，可见树枝状的毛细血管扩张，常伴毛囊口扩大及皮肤油腻。

2.）丘疹脓疱期：随着病情的发展，在红斑基础上出现丘疹、脓疱、结节，毛细血管扩张更加明显。

3.）鼻赘期：病情长久者鼻尖部肥大，形成大小不等的紫红色隆起，表面凹凸不平。鼻赘期仅见于少数患者，几乎均为40岁以上男性。

本病应与以下疾病鉴别：

1.）痤疮：俗称“青春痘”，发病年龄较轻，可见到典型的白头和黑头粉刺。

2.）脂溢性皮炎：一般鼻唇沟受累，分布部位可不局限于面部，头皮和胸背也可受累，表现为伴油腻性鳞屑的红斑，无明显的毛细血管扩张。

病　　因：

       是在皮脂溢出的基础上，由于多种因素作用下造成颜面毛细血管舒张和收缩功能失调，长期持续扩张，并在此基础上出现皮疹。诱发和加重本病的原因包括毛囊虫感染、辛辣食物、饮酒、冷热刺激、精神紧张、情绪激动、内分泌功能障碍等，外用激素类软膏也是重要的诱因。

治疗与预防：

1. 一般治疗：平时忌食辛辣和刺激食物和饮酒，避免暴晒和过冷过热的刺激，避免精神紧张，保持良好的心态和生活规律。

2. 外用药：可外用减轻红斑丘疹、脓疱的消炎杀菌药，如静肤平溶液和面刺乳膏等，可以同时配合温和的医学护肤品外用（如雅漾、理肤泉等），帮助屏障功能的恢复。对炎症明显的可外用0.03%他克莫司软膏。应避免使用糖皮质激素制剂。

3. 口服药：丹参酮胶囊、茵丹颗粒对酒渣鼻具有疗效好、副作用小的特点，可做为首选。对丘疹脓疱较为严重，加用四环素类药物，如玫满霉素；对鼻部取材查出螨虫者，可配合口服甲硝唑等。如经以上治疗仍效果不佳者，可选用小剂量的维A酸类药物治疗，如异维A酸软胶囊。

4. 其他治疗：对于毛细血管扩张明显者，经治疗炎症控制后，可激光治疗，效果好。鼻赘期可选择切割术或磨削术治疗，以达到美容效果。