哪些疾病会导致神经源性膀胱？如何治疗？

　　神经源性膀胱是由于神经系统的病变，所造成的膀胱功能的改变，我们常见的神经源性膀胱包括：中枢性的神经源性膀胱、外周神经系统的损伤所造成的神经源性膀胱，还有其他的一些疾病。举个例子，比如说，中枢神经系统的损伤所造成的神经源性膀胱，有脑出血、脑梗、脊髓损伤等等，外周神经系统的损伤所造成的神经源性膀胱，比如说子宫的广泛切除、直肠的广泛切除、骨盆的损伤，其他的一些疾病也会造成神经系统的损害，比如脊髓系统性疾病，系统性红斑狼疮等，都有可能造成神经源性膀胱。

　　临床表现

　　1、泌尿生殖系统症状

　　（1）下尿路症状：包括尿急、尿频、夜尿、尿失禁、遗尿、排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留及尿痛等。

　　（2）性功能障碍症状：生殖器区域敏感性，勃起功能障碍、性高潮异常、射精异常、性欲减退等。

　　2、其他症状

　　除排尿症状外，可伴有肠道症状、神经系统症状等：便秘，大便失禁，会阴部感觉减退或丧失，肢体瘫痪等。

　　神经源性膀胱治疗方法？

　　治疗神经源性膀胱主要是保护上尿路功能，防止发生肾盂肾炎、肾积水导致慢性肾功能衰竭；其次是改善排尿障碍症状以减轻患者生活上的痛苦。治疗的具体措施是采用各种非手术或手术方法减少残余尿量，残余尿量被消除或减至很少（＜50mL）之后可减少尿路并发症。

　　1、非手术治疗

　　（1）导尿：无论是以促进储尿还是排尿为目的，间歇性导尿都能有效地治疗神经肌肉排尿功能障碍，免除了长期带导尿管甚至耻骨上膀胱造瘘的痛苦，并为进一步治疗（膀胱扩大术、可控性尿流改道术）创造了条件。

　　（2）辅助治疗①定时排空膀胱；②盆底肌肉训练；③训练“扳机点”排尿；④男性使用外部集尿装置。

　　（3）药物治疗①治疗逼尿肌过度活动的药物，如M受体阻滞剂。②治疗逼尿肌收缩无力的药物，M受体激动剂。③降低膀胱出口阻力的药物，如α受体阻滞剂。④增加膀胱出口阻力的药物：α受体激动剂。⑤减少尿液产生的药物，如去氨加压素等。⑥其他药物。

　　（4）膀胱训练和扩张：对尿频、尿急症状严重，无残余尿或残余量很少者可采用此法治疗。嘱患者白天定时饮水，每小时饮200mL。将排尿间隔时间尽力延长，使膀胱容易逐步扩大。

　　2、手术治疗（膀胱起搏器）

　　由于主管膀胱和排尿的神经功能紊乱，无法准确向大脑传送“开”“关”信号，大脑也就不能发出准确的指令，导致膀胱失控，出现排尿无力等一系列排尿障碍的症状。而膀胱起搏器正是解决了这一难题，电极装置通过局麻下微创手术植入到患者的骶神经，通过持续、微弱的电流刺激调节骶神经功能，从而抑制异常信号，协调膀胱与括约肌功能，促进膀胱排空，提高患者生活质量。