新生儿乙肝免疫管理～专家共识

1.全部新生儿无论母亲HBsAg是否阳性，均应该全程接种3针（0-1-6方案）重组酵母HepB，10mg/0.5ml，肌内注射。HBsAg阳性母亲所生新生儿应该在出生12小时内，在大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌内注射HBIG100IU，同时在另一侧大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌内注射HepB，并在婴儿1月龄和6月龄时分别注射第2和第3针HepB（各10mg/0.5ml）。若第2针HepB延迟，但在3月内，应尽快接种第2针疫苗，第3针仍在6月龄时注射。如果第2针疫苗超过3个月，应尽快接种第2针疫苗，至少间隔2个月再注射第3针疫苗。                     

2.HBV感染确定对完成全程联合免疫的婴幼儿，应于接种第3针HepB后1个月，检查HBV血清学标志物，评价阻断是否成功。出生时外周血HBsAg阳性并不能作为新生儿感染HBV的指标，只有在7月龄后HBsAg阳性的婴幼儿同时伴有HBeAg、抗-HBc、HBVDNA阳性，才能确认感染HBV。                                                            

3.低体重和早产儿疫苗接种母亲HBsAg阳性，新生儿应在出生12小时内在不同部位接种HBIG100IU和重组酵母HepB10mg/0.5ml，并于1、2和7月龄各注射1针重组酵母HepB10mg/0.5ml。低体重和早产不影响HBIG和HepB的接种，只是HepB需要接种4针。如母亲HBsAg不详，则按母亲HBsAg阳性处理，即于出生12小时内接种HBIG100IU+重组酵母HepB10mg/0.5ml，同时尽快检测母亲HBsAg,并于1、2和7月龄各注射1针HepB10mg/0.5ml。如母亲HBsAg阴性，出生时接种第1针疫苗后，出院时或1月龄时接种第2针HepB10mg/0.5ml，并在2和7月龄各注射1针重组酵母HepB10mg/0.5ml。

4.婴儿乙肝免疫接种效果评价

1）免疫接种成功：婴儿完成乙肝全程免疫接种1个月后随访，如果HBsAg阴性，同时抗-HBs阳性表明免疫接种成功；

2）发生母婴传播：婴儿完成乙肝全程免疫接种1个月后随访，HBsAg阳性，伴或不伴HBeAg阳性，且HBVDNA阳性，即为阻断失败，婴儿感染HBV，以后按慢性HBV感染者进行随访。

3）免疫接种无应答：婴儿完成乙肝全程免疫接种1个月后随访，HBsAg和抗-HBs均为阴性，无论抗-HBe及抗-HBc阳性与否，建议检查HBVDNA，如果HBVDNA为阴性，则使用重组酵母HepB10mg/0.5ml，重复0-1-6程序，完成补种后1个月，再检测HBsAg和抗-HBs，了解免疫应答和HBV感染情况。