帕金森病的诊断与治疗

    帕金森病的诊断主要是基于病史和查体。帕金森病的病史可包括前驱症状（例如，睡眠障碍、嗅觉减退、便秘等）、特征性运动困难（例如，肢体震颤、僵硬、运动缓慢）和心理或认知问题（例如，认知能力下降、抑郁、焦虑）。体格检查通常会发现：运动迟缓伴震颤、僵硬或两者兼而有之。当帕金森病通过病史及体格检查不确定时，通过单光子发射计算机断层扫描（SPECT）可以提高的诊断准确性。帕金森病有多种分型：1.原发性帕金森病；2.步态障碍型帕金森病；3.早发型帕金森病；4.晚发型伴快速进展型帕金森病。其中原发性帕金森病患者，对多巴胺能药物（如卡比多巴、左旋多巴、多巴胺激动剂）反应良好，疾病进展缓慢。对于所有帕金森病患者，治疗都是有对症治疗，重点是改善运动（如震颤、强直、运动迟缓）和非运动（如便秘、认知、情绪、睡眠）体征和症状。

    目前还没有可用于彻底治疗帕金森病的药物治疗。多巴胺类药物治疗通常有助于改善初始运动症状。非运动症状需要非多巴胺途径（例如，针对精神症状的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，针对认知的胆碱酯酶抑制剂）。康复治疗和运动是药理学治疗的补充。如当药物效果逐渐减退而出现的症状恶化和功能受损，药物抵抗性震颤和运动障碍等，则应该考虑更加先进的治疗方式，如脑深部刺激治疗（DBS疗法）。

    上海市中医医院神经外科DBS治疗团队总结