得了脐疝怎么办？

脐疝，顾名思义，就是肚脐上鼓出来的包，尤其是用力的时候，这个包会鼓得特别厉害。我们人体的整个肚子仿佛就是一个轮胎，上面有几个薄弱点特别容易出现疝气，肚脐眼就是其中一个。在胚胎时期，肚脐眼这里是脐血管出入的地方，胎儿就靠这血管生长发育。婴儿出生后脐血管的使命完成，会慢慢闭锁退化，脐部就慢慢凹陷了下去，这个位置没有肌肉，皮肤下面就是脐筋膜，然后是腹膜，再下面就进入腹腔了。正因为薄，中医喜欢在这里敷药，因为吸收快，也正因为薄，所以会出现脐疝。浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科蔡小燕

婴儿的脐疝，一般会自行愈合，往往不用手术，而成人的脐疝，就没有这种自愈的本事，只能通过手术来治疗。什么中药啊、气功啊都没有卵用。如果不手术，万一有不老实的肠管卡进去，就会出现肠嵌顿，是非常危险的情况。

脐疝最早的手术方式就是在肚脐眼上划一个刀口进去，简单缝合筋膜。为了美观，切口往往是绕着肚脐眼，好像一张微笑的嘴巴一样。这种手术对于一些很小的脐疝来说效果还不错，但是对于比较大的脐疝，有腹部压力增高的危险因素的病人来说，这种缝合往往不够可靠，时间一长就容易复发。

为了解决这个问题，我们把腹股沟疝的无张力修补的理念用在了脐疝上，不光缝合筋膜，还在上面放一块补片加强，好比是修轮胎一样。这样效果好了很多。可是补片也带来了新的问题。对我们人体来说，这是异物，人体会有反应。放在皮下这一层，很容易造成积液，感染的风险也很大。毕竟肚脐眼不容易搞卫生，细菌多，一旦发生感染，有补片这个异物在，感染很难好的起来。所以医生又想出了新办法，就是把补片放的深一点，放到腹膜上面，从物理学的角度来说，放的深效果会更好。但是说说容易做做难，开放手术的切口要游离相当大的腹膜外间隙并不容易，补片如果放不平效果就会大打折扣。

再后来，有了腹腔镜，有了防粘连补片，事情就变得简单了，我们通过腹腔镜把补片直接固定到腹壁最里面，也就是IPOM术式，补片要放多大就多大，要多平整有多平整，效果非常好。除了贵，似乎找不出什么毛病。

但是，人类的认知总是螺旋式前进的，我们又慢慢发现了IPOM术式的一些问题，比如补片，防粘连补片并不能确保不发生肠粘连，比如补片固定带来的疼痛问题，这些都不是钱能解决的问题。我们又把视线投向了腹壁的层次解剖，尝试用腹腔镜去解剖腹壁，把补片放到腹壁层次以内，这样补片就可以乖乖的夹在里面，不和肠管接触，也不需要固定了，我们担心的问题都可以解决。从临床病例来看，这种手术效果非常好，患者术后疼痛很轻，费用也大为降低。而且我们还发现，这种方法不仅可以治疗脐疝，还可以同时治疗腹直肌分离。腹直肌分离常见于产后的妇女，以往需要开一个大刀口的手术现在只需要打几个小洞就可以完成，美容的效果杠杠的。而且，有很多的脐疝之所以复发，就是因为合并又腹直肌分离没有处理，如果用这种方法去做，就能大大降低复发率了。

脐疝手术后的康复和小切口疝差不多，一般术后一个月用腹带保护一下，不要干重体力活，不要剧烈运动就可以，这个病和饮食并没有关系，所以吃货完全不用担心，爱吃啥吃啥，只要排便通畅就行。