直播访谈：梅毒抗体阳性是不是就一定得了梅毒？

中国生殖健康网直播访谈

2012年9月25日

梅毒抗体阳性是不是就一定得了梅毒？首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱

主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是梅毒抗体阳性是不是就一定得了梅毒？吴焱：我们今天晚上说的话题是梅毒，梅毒抗体阳性是不是一定得了梅毒，为什么讲这个问题？因为最近连续碰到好几个孕妇发现了梅毒抗体阳性，再一查自己的配偶，没问题，都认为自己不应该有梅毒，梅毒抗体阳性是不是真的是梅毒了，这个问题有必要在这里跟大家解释解释。梅毒在性传播疾病里是很复杂的，目前除了艾滋病就是梅毒了，其中的一点表现在对化验报告的解读上，梅毒的化验报告简单起来很简单，就是RPR和TPPA，但是不同的时间，不同的情况下，出现的结果，以及动态监测出现的变化趋势是很有名堂的，通常情况下得了梅毒的病人会有两大类抗体是阳性，一类是非梅毒螺旋体抗体，一个是梅毒螺旋体特异性抗体，这两类抗体都会出现，前者叫RPR，后面是TPPA或者是TPHA。不管是什么情况下，什么方式一旦感染了梅毒，都会出现RPR和TPPA的阳性，非梅毒螺旋体的抗体用RPR代表，梅毒特异性的抗体用TPPA代表。RPR和TPPA出现的时间是有可能不一样的，好多书上都说，这两个抗体到底谁先出现，很多书上说是RPR先出现，临床上有的也可以TPPA先出现的，比如说感染了之后动态地监测血液的指标变化，也可能先出现TPPA，后出现RPR，当然也有先出现RPR的，不管是谁先出现，最后这两个都会出现，这两个都出现就表示现在正在感染梅毒。怎么样看结果，RPR一般是滴度，一比几，如果是原倍叫1：1，然后是就是1：2，1：4，1：16，1：32，都是翻倍的比例，所以有的时候病人说，我以前的化验报告是1：6，这是不可能的，一定是倍比的关系。TPPA的结果一般就是个阳性，也有的是一比几十，这两者之间的相互关系，这也是值得给大家介绍的，先说TPPA这个指标，其实有的地方，有的医院会做它的滴度，会做它的比例，但实际上对于我们判断病人是不是有梅毒，以及经过治疗的来源情况，和梅毒螺旋体经过治疗之后，在体内滴度的变化趋势，TPPA是没有意义的，真正要看病人病情的严重程度，感染的时间和病情，经过治疗之后的转归情况，一定要看RPR，比如说之前是1：64，经过治疗变成1：2，或者是阴性，那就有很好的疗效，RPR就很有意思了，它有的时候单独的TPPA阳性，RPR阴性，这种情况还很常见，如果有的人是先出现TPPA，感染了梅毒，很快做检测，TPPA阳性，RPR可能是阴性的，但是很快RPR也会变成阳性，还有一种情况，由于TPPA会一直存在，几乎是没有消失的可能性，所以这个时候TPPA只表示个阳性，表示感染，观察指标要看RPR，经过治疗，RPR有可能从一比一百多，两百多，降低到1：2、1：1，变成阴性，这个时候经过几个月，甚至一年多的时间，RPR变成阴性，TPPA阳性，这个时候完全可以说梅毒已经好了，TPPA这个指标阳性，只是表明你以前得过梅毒，并不表示现在就有梅毒。梅毒的指标阳性，是不是一定得了梅毒，或者一定正在得梅毒，不是这样的，如果是TPPA、TPHA阳性，只能表示你感染过，或者是正在感染梅毒，是感染过，还是正在感染，就看RPR，如果RPR阴性，并且过一段时间复查还是阴性，就说明是感染过梅毒，以前得了，现在已经好了，如果RPR阳性，TPPA阳性，就表示你现在很可能正在得梅毒。有一部分人，无论是经过治疗，还是没有经过治疗，RPR滴度降到一定程度，1：1，1：2，1：4，降到这种水平的时候不降了，就维持在这个水平了，不管你怎么样治疗，多次重复不同方案的治疗，还一直保持低滴度的阳性，到底有没有梅毒，到底有没有传染性，这就值得考虑的。原则上，如果是经过正规的抗梅毒的治疗，梅毒病原体在体内还是很容易清除了，一旦清除了，即便指标是阳性，也不表明有传染性。RPR低滴度阳性和TPPA同时阳性，就是这样的指标都不能表示你现在一定是正在得梅毒。如果是RPR滴度很高，甚至动态监测还在上升的趋势，TPPA阳性，这种情况要说你正在得梅毒，而且是刚感染梅毒时间不长。[20:25:15]
吴焱：还要考虑假阳性的情况，病人并没有得梅毒，这个有可能跟机体的状态有关系，比如说某一些免疫性的疾病，可以导致这种情况发生，又比如生理状态，怀孕的孕妇里面，可以出现梅毒的假阳性，一般来说RPR的滴度不高，一会儿可疑阳性，一会儿阴性，怎么样判断孕期的梅毒到底是不是真的得了梅毒，还是假阳性，就得动态的观察，还有一些其他的检测，比如说荧光抗体的检测，但是很多大医院都不做这项检查的，这个就只能单纯根据TPPA和RPR的指标判断，只能隔一段时间再查一下，原则上说，孕期梅毒指标的监测应该是一个月做一次，这样的话才能看出变化来，如果前两个月都是阳性，两个月之后变成可疑阳性的，再一查变成阴性了，就说明是假阳性。如果不是假阳性，是真的阳性，但是阳性会消失，就是梅毒的孕妇生下来的孩子，生的时候，如果抽他的血做检测的话，几乎都会查到新生儿体内梅毒螺旋体的抗体是阳性的，既包括TPPA也包括RPR，都是阳性，这个表示他得了梅毒吗？这也不是，如果是新生儿的情况，TPPA指标阳性，RPR也阳性，这种情况我们首先要考虑到新生儿先天梅毒的可能性，但是也要想到有没有可能是母体本身的梅毒抗体带给他的，因为出生的时候，小孩的免疫力都是很差的，为了保证小孩在差的免疫状态下能够存活下来，人在繁衍进化的过程中，就有这样的一些功能，把母体的抗体通过胎盘一起给了孩子，否则的话孩子很容易生病，来自于母体的抗体，而且抗体在体内是能够存在一段时间不消失的，正因为有了这个因素，所以咱们的新生儿还能够顽强地活下来。同样把好的抗体给孩子的时候，我们认为不好的抗体也一样可以给他，这样母体体内本身RPR、TPPA的抗体阳性，也可以带给孩子，这个时候是不是先天梅毒呢？不一定。怎么样来判断孩子的抗体阴性是真的由于母体自然传给他的，还是母亲本来有梅毒，而新生儿真的是得了先天梅毒。就要看新生儿梅毒的指标和母亲梅毒指标的相互关系，如果是新生儿梅毒RPR的指标比他妈妈的还高，甚至高过4倍，新生儿真的是得了梅毒了，是先天梅毒，这是要治疗的。如果有的孕妇在怀孕一开始的时候就已经查出来RPR阳性，但是很低滴度的阳性，在孕期的前三个月后三个月至少经过两个疗程母婴阻断的治疗，这个时候孩子基本上没有再得先天梅毒的风险，这时候查的指标就会不一样，不会比母亲的滴度高好几倍。新生儿抗体如果是母亲给他的，而不是真的感染的话，即便是RPR体内指标阳性也不能表示孩子得了梅毒。另外就是怀孕期间出现了假阳性，不管是TPPA还是RPR，出现了抗体，过一段时间自然会消失。第三种就是单纯的TPPA阳性，但是RPR的指标是持续阴性的，这种表示以前是得过梅毒，现在比较好了。这种情况，作为搞皮肤性病的医生应该清楚的，还有就是作为普通的梅毒患者也应该了解，梅毒的化验报告理解起来也是比较复杂，可以帮助我们理解，更好的生活。[20:33:08]

吴焱：今天就讲这些。
主持人：洗浴时：手指摸了小姐的阴道，沾有少量分泌物，随后手又去摸了小姐的乳头，最后一时冲动，我用舌头舔了小姐的乳头2分钟左右。怕传染性病就没有做其他任何性行为。有3个月了咽部无症状，我上次去找医生看有没有淋菌性咽炎，医生观察后说没分泌物肯定没有淋菌性咽炎，可网上看到说：“淋菌性咽炎通常症状轻微，可出现咽部疼痛、充血和分泌物。约90％以上的咽部感染者不表现任何症状。” 光靠医生观察无症状能准确判断没有淋菌性咽炎吗？需要做其他检查吗？
吴焱：淋菌性咽炎可以见到，但是少见，首先概率来说真是不高。第二，淋菌性咽炎怎么发生，往往是女性和男性有口交的情况下，如果对方有淋菌性的尿道炎，正好接触到她的咽部，男性一般很难直接接触到咽部，所以不至于。第三，你这种情况，光是接触了分泌物，从概率学上来说，这种方式就得淋菌性咽炎的也少，但是你说有没有可能，医生谁也不敢说没有这种可能性，这种情况又不可能录像，又不可能还原。假设有淋菌性咽炎，往往是有分泌物，或者是咽部发红、发痒、干，没有症状怎么办，你就是做培养，有问题的时候取一下咽部的分泌物做培养，如果培养出来有淋球菌，那就是淋菌性咽炎，如果没有的话，凭什么诊断淋菌性咽炎呢！如果你确实不放心，可以要求检查医生不至于不给你开的，你可以查一下咽试纸的培养。[20:41:22]

主持人：尊敬的吴主任，您好，我5月24日带套高危，是小姐擦得YB，他摘得套，手上肯定有体液。不几天就感冒了，之后就得了咽炎鼻炎，到现在4个月了也不好，之后与4周6周8周10周12周100天125天先后在疾控、医院检测阴，一直疲乏没精神，这几天也感冒发烧，对象也感冒得了咽炎15天了老是咳嗽，很是担心，不知如何是好，像我这样可以排除吗，谢谢您了
吴焱：你虽然有些症状，不几天就出现的症状，这些症状要出现也是两个月以后，你做了那么多检查，超过三个月的检查，我认为足够排除了。[20:42:59]

主持人：吴主任：你好！前段时间胃痛，在上海的三甲医院做胃镜检查，我是早上第一个做的，用的是一次性活检钳。像这样会不会因胃镜管或者活检通道消毒不干净，会不会感染hiv？我们胃镜前只检查了肝功。谢谢
吴焱：一般来说做胃镜，应该查一下艾滋病、梅毒，现在基本是通用的规则了，没查现在就说不清楚了，到底有没有，你也可以自己做个检查，你提供的信息非常好，早晨第一个做，即便是最晚最晚也是头一天下午消毒过的，经过这么长时间，胃镜上面不可能还有水，经过消毒不应该还有问题，而且即便是前面做了后面接着用，中间只要是经过正规的消毒，都不会有问题的，现在胃镜有专门消毒的仪器设备，还挺贵，如果真的还有问题，有没有可能蹭破，也有可能，不可能保证绝对的安全，有的时候胃镜要在里面拐弯，有些人会位置关系会有一些变异，有可能方向把握不好，或者是痉挛，都会导致一些擦伤，这是有可能的。所以取标本的，一边退一边取的话，一般就不容易出现问题。到目前为止，虽然说胃镜是有创伤的检查，是有感染风险的，但是至少目前为止，我们还真没见过一个因为胃镜的，或者是结肠镜的方式感染。[20:45:54]

主持人：带套高危后分别25天.55天.102天在三级甲等医院检测梅毒特异性抗体阴，TRUST阴。可是中途感冒几次，吃了好多罗红霉素和阿奇霉素，会不会对检测有影响？可以排除吗？还需要继续检测吗？谢谢！
吴焱：罗红、阿奇，都不可能导致免疫的改变，检测是很准确的，不需要再查了。[20:47:11]

主持人：吴主任，您好，我带套高危，事后没几天就感冒，嗓子老是有痰，后又得了鼻炎，在医院检查说是咽炎鼻炎，腋窝下肌肉痛了几天，不知是不是淋巴结肿大，药也没心情吃，整天神情恍惚，疲乏，睡眠也不好4点就醒，也打了好多地方的咨询电话，110天内先后在医院、疾控做了9次检测都是阴，这两天又感冒发烧，打了退烧针，吃了两片安乃近，头上出虚汗，真不知如何是好，像我这样可以排除了吗，谢谢您了，还用在检测吗得？
吴焱：首先带套，说不上高危，其次，HIV感染最早是12天以后，你可能只是感冒了，时间上有巧合而已，最重要的就是110天先后做了9次检测都是阴性，医学是循征医学，它有很重要的诊断指标，不管是诊断，还是排除，都一定是要有依据的，我们的诊断指标，尤其是化验报告，有个可靠稳定的检测手段保证我们明确的诊断，排除到底有没有HIV感染，目前这么多的检测，现在你是可以足够排除。[20:49:49]

主持人：吴医生，您好：因不在北京无法向您亲自请教，在这里多罗嗦几句请您谅解。我是今年6月1日有过高危行为。具体是无套给女方口交，我是主动方。带套性交射精后套子脱落在阴道里，但射精确实在套子中。高危后2周出现高度吻合的急性症状“腹泻”持续10几天后自愈。但没有发烧、没皮肤症状、没口腔症状。现进行了4周、6周、8周、10周、12周、3个月、98天、105天、112天抗体检测为阴性检测是在3甲医院、CDC、上海公共临床中心等地做的。请问您像我这种有明显急性症状的情况，应该怎么办？可以排除感染吗？还是应该继续检测或去北京找您诊断？请您赐教，谢谢
吴焱：他们做的检测，就HIV来说，远远超过90天了，检测是阴性，症状再像也得排除，他们的检测手段，试剂都挺好的，完全可以排除了，北京不要来了，没必要。[20:51:47]

主持人：梅毒潜伏期到二期要多长时间？
吴焱：梅毒有早期梅毒和晚期梅毒，早期梅毒分一期和二期，早期梅毒、晚期梅毒的区别看时间，感染的时间，两年以内算早期，如果从接触开始算两年以内出现的症状叫早期梅毒，两年以后叫早期梅毒。早期里一期梅毒有硬下疳，有硬的溃疡，如果是没有直接就是皮疹，往往是二期梅毒，三期属于晚期，一期二期之间的界限是在于有没有硬下疳。到底多长，从感染到出现梅毒的症状，首先的症状是硬下疳，这个症状平均在几周左右，比如说三周左右就可以出现症状，有的会快一点，有的会慢一些。从出现一期梅毒症状到进入二期梅毒，出现二期梅毒的表现又要几周左右。[20:53:47]

主持人：毒潜伏期治疗效果如何？
吴焱：梅毒治疗主要看RPR的指标，如果单次RPR指标很高，比如说1：16，更高，毫不犹豫地要治疗的。如果1：4，1：8，到底治不治，如果是没有经过正规治疗，我们都建议经过正规治疗。潜伏梅毒和梅毒的潜伏期还不一样，潜伏梅毒又叫隐性梅毒，感染之后没有表现，但是已经感染了。如果是潜伏的话，没有出现症状，这段时间往往是不知道的。[20:55:49]

主持人：吴医生，您好：您历年来的访谈记录我都一一拜读了，显得很务实。很真诚。现在医生能这样用自己的业余时间为大家服务不是很多，在这里谢谢您了。我有一个关于急性症状的问题向您请教。如果感染2-4周后出现急性症状并持续2周（例如腹泻）那在患者体内必定产生强烈的抗体，那在3个月的抗体检测中一定能检测出并阳性。不会出现窗口期延长的情况。反之如3个月抗体检测为阴，也就证明所谓的症状是假症状。恐友们也就不用慌了。不知我这样理解对不对，请您赐教。因为我在高危后两周出现了比较典型的急性症状“腹泻”并持续了2周。虽然现在抗体检测已经检测了16周阴。可还是心里很担心，纠结于这个急性症状，请您能给我一个比较明确的答复，谢谢！！！
吴焱：如果你都读完了，我的一些主要的思想和理论，主要的知识，你都已经掌握了，急性期系有症状的，在我做的一项研究里面，基本上70%多的急性期的HIV感染都是有症状的，各种各样的症状，国内和国外的症状有什么不同，我最近正写的一篇文章，准备发表的，就是国内的患者最早出现症状的是在10到12天，国外有个别报道最早在一周左右出现，目前比较主流的观点还是两周以后出现急性的症状，如果是两周以后出现急性期的症状，而且持续的症状又在两周以上，国外从感染到出现症状是两到六周，两到四周以内出现症状，症状持续两到四周，如果是这种情况，确实要考虑到急性感染的可能性，但是症状绝不是诊断HIV感染的依据，很多比较难以诊断的疾病里面，都有很多条，比如说红斑狼疮，免疫系统的疾病，诊断必须有很多条诊断标准，你这里面的诊断标准，必须得满足其中的几条你才能诊断，而且大于等于几条，或者是满足一二三条里的全部，或者是四五六条里的一条或者是几条，都是有条件的，对于艾滋病的诊断来说，最重要而且是必须的是HIV抗体的阳性，所有的症状都没有列到HIV诊断标准里面的任何一点，只要HIV抗体阴性，其他的症状都有也白搭。从你的症状上，时间上也很吻合，持续的时间也很吻合，又是腹泻，确实是像，但是你也确实不是，你的检测16周了都是阴性，怎么可能呢！反过来，如果三个月了，症状很明显了，如果是感染HIV之后，急性期的症状很明显，说明机体有很足够的免疫能力，否则自身的能力都没有抵抗，敌人来了，一点反应都没有。正因为抵抗力足够，抗体的产生是很正常的，所以你的理论和你刚才的分析是非常有道理的，我给你非常明确的答复，你没有HIV的感染。[21:03:37]

主持人：吴医生，您好：一直看您的访谈，觉得您比较实话实说，不虚伪！！！我有个不礼貌的比方希望您不要介意。主要是想让您站在患者的角度回答一下。加入您有了高危行为而且出现了高度相同的急性症状.您会用什么方法检测？检测几次？请您回答一下，谢谢！！！
吴焱：如果我真的有了高危行为，跟描述的急性期的症状相同的话，我真的会检测，首先说时间，早期我可以用P24抗原，在两周左右就可以做，还可以做HIV的病毒载量，病毒载量和P24抗原产生是前后脚，但是P24抗原出报告的时间要快一些，因为病毒载量贵，然后4个星期左右会做一个抗体的检测，因为4个星期的抗体检测就已经很可靠了，如果我还没有问题的话，如果我还特别着急，我可能会在6周做一次，8周再做一次，如果都是阴性，最后一次三个月，如果三个月还没有，就不用考虑了，就没有问题。这个检测策略不一定推荐每一个人用，因为你很急，P24抗原没有几家能够做，病毒载量更没有多少家可以做了。6周、三个月做两次抗体检测，这是我比较推荐的策略，这两次抗体，第一次如果实在着急，又不好意思，可以选择快速试剂，基本上还是很准确的。三个月的时候，我倒是建议还是去测一下抽血的检查比较好，因为抽血是酶联的，至少是三代试剂。还有的人不好意思去，还有一个策略，不妨借鉴，就是义务献血，有的人真的是去献血，献血之后，梅毒、艾滋都是免费给你做了，你相当于又高尚了，又把自己的问题解决了，不少人采用这种方法，但是我倒不推荐用这种方法。如果真的有高危行为，我还有一点，早期可以用药阻断，就是在三天以内，最好在24小时以内，时间越快越好，我们有一些阻断的药物可以用上，很多病毒都有阻断的方法，梅毒可以阻断，HIV可以阻断，疱疹也有办法，我们都可以吃药阻断，这是我推荐给大家解决问题的方法，不过我发现现在广大的网民朋友也是越来越厉害，开始提这种比较尖锐的有挑战性的问题，也是好现象，只要我能够回答的，我都会回答，也不觉得你有什么不礼貌，咱们是为了说事情，把这个事情解释明白就可以了。[21:09:38]

主持人：吴医生，您好：请问如果在高危后出现真的急性症状，那抗体在3个月一定可以检测出阳吗？是不是也会出现极个别窗口期延后的情况？谢谢
吴焱：我一再强调，医学不可能什么事都是100%，因为人实在是太复杂，第二，因为这个世界上没有任何东西是完美的，检测手段本身就不完美。[21:11:56]

主持人：男朋友潜伏期梅毒阳性女的会不会被传染？传染率高么，发生过3次性行为？
吴焱：传染的概率，一是看有没有症状，尤其是外阴的破损，外阴的溃疡，传染性很高的，一次就可以。还有皮肤有没有皮疹，第二是查RPR滴度，如果RPR滴度高，说明传染性就强，风险也相应的增加，如果RPR滴度很低，或者是属于血清固定的类型，以前得了梅毒之后滴度很高，降到一定程度，接近0的时候，就持续在这个地方了，滴度已经非常非常低了，其实已经没有传染性了。[21:14:16]

主持人：吴医生，您好：如果对方是艾滋携带者又有尖锐湿疣等其他性病。那感染了尖锐湿疣就一定感染艾滋吗？谢谢。
吴焱：艾滋病和尖锐湿疣的传染率是不一样的，艾滋病的传染效率很低，但是尖锐湿疣的传染效率可以很高的，比如说就发生一次性行为，有可能得上尖锐湿疣，但是艾滋病还真不一定，因为艾滋病得有皮肤的破损，对方的病毒还得到一定的量，还得体液的接触，艾滋病病毒主要存在于对方的血液里，或者是体液里，你得接触，但是尖锐湿疣不一样，尖锐湿疣就在皮肤表面，只要你的皮肤接触了对方的皮肤表面，就有可能直接的病毒接触，如果没有尖锐湿疣，只是接触了皮肤黏膜的表面，而接触不到皮肤下面的血管或血液，艾滋病的传染效率要比尖锐湿疣低，得了尖锐湿疣也不一定得艾滋病。但是得了艾滋病也可以没得尖锐湿疣，比如说尖锐湿疣是在肛门的部位，但是你只是阴道的接触，你没有接触到。[21:16:20]

主持人：做足浴，期间没注意被女服务员被动手淫，发现后立即制止，被动手淫时间不超过20秒。请问吴医生：这样会感染尖锐湿疣吗？临床有被动手淫感染尖锐的病例吗？如过了8个月潜伏期未发现症状，尖锐湿疣还会终身潜伏吗？期待您的回复，谢谢。
吴焱：通过手这种方式得尖锐湿疣的，不能说没有，我的例子是通过搓澡，而且不干净，不注意，搓了第一个人，又给第二个人搓，这种是有可能的，我有很多病例的故事，我会通过微博，网上发文章的方式给大家讲，其实这些故事有的时候听起来很荒诞，但是都是发生在我们身边真切的例子，包括搓澡感染尖锐湿疣的情况，真是有可能。所以大家一定要注意，手的方式不是绝对安全，但是你说手淫的方式，我觉得这种方式还是不太容易，因为都会洗手，毕竟是女人，通常比男性更注意手的卫生，但是还是要注意一下。我新的微博@地坛医院吴焱医生，找就行了。[21:19:49]

主持人：吴主任，您好，随然做了4个月的检测都是阴，但症状多，主要是上呼吸道疾病鼻炎咽炎，很担心，担心传染家人，特别是小孩11岁了，请问我该注意什么？吃饭用分吗？一个床睡觉可以吗？衣服分开洗吗？其余的呢？hiv的事！谢谢您了
吴焱：既然四个月阴性，这些问题都迎刃而解，也不用隔离，你都不是传染源，怎么担心会传染上呢！有什么隔离的必要呢！[21:20:25]

主持人：吴主任，您好 我的情况是带套性交口交 36天后单位组织献血 结果合格，我们这里有pcr检测，能排出了吗？另外转氨酶高与hiv有关吗？
吴焱：性交口交都带套，风险就降低了，36天检测，不要6周，已经5周了，4周就90%以上排除了，所以综合起来看，应该是没有问题的，PCR检测不知道你查什么，PCR的方法用的很滥，转氨酶高一般没有太直接的关系。[21:21:54]

主持人：吴主任您好，不知您国庆节放假吗？我是外地的，国庆节放假我想到贵院检测，我们这省疾控不是感染者不给做病毒载量，医院没有这项目，我是125天阴，但很是担心感染，症状多，如果去何时出结果，可以打电话问结果吗，只能在北京待3天，谢谢您了
吴焱：我们国庆的值班，10月份我会在好医生的网站上有公布，27、28、29号，这三天我都在，星期天是中秋节，我休息，10月的1、2号，这两天上午我都出门诊值班，如果有外地的患者朋友需要就诊的，这两天都可以，无须预约，直接来找我，我都会尽量满足大家的要求。什么时候测载量，我们只是相当于血抽了，国庆期间做不做我不太清楚，因为要看实验室有没有安排，按照以前的惯例，基本上不做，等到节后再做，但是因为今年长，8天的时间，有没有可能做一次，我不太清楚，如果是外地的，我们护士站可以提供方便，可以帮着把你的化验报告寄回去，你自己填个快递单，自己把费用留好了，因为我们不能收费，护士会帮你打印，给你寄出去，你收就可以了。[21:24:50]

主持人：我前几天查出来有梅毒。还是二期的，打了二十天青霉素大夫说好了。。问题是我在出疹期间好像跟我对象有一次没有带避孕套。我就不知道传没传给他。他也没什么症状现在。大夫说先吃点青霉素V钾预防下。需要吃几个疗程啊？ 如果他这个是潜伏的 是不是 吃药也可以治啊？他是不是 这期间都不能喝酒？我治好了可以喝吗？
吴焱：只要是经过青霉素的正规治疗，梅毒比较容易被杀灭，经过治疗过后的总体上是比较安全的，但是要纠正一个问题，青霉素可以治疗梅毒，但是青霉素V钾，可能有一定的作用，但是至少没有哪个地方推荐，因为你对青霉素过敏也有可能对青霉素V钾过敏，为什么不推荐它，是因为有更好的药物替代它，比如说多西环素、美满霉素，如果要吃药，就吃后面那几个药，还是要动态的观察。[21:27:41]

主持人：吴医生，您好：我的问题不是说百分百，您误会了。我的意思是高危后出现急性症状那就一定可以产生抗体，3个月就可以检测出抗体阳性对吗？还会不会有窗口期延后的可能？
吴焱：三个月是可以产生抗体的，窗口期延后的可能性基本上没有。[21:28:15]

主持人：高危后2周出现单纯的腹泻，不发烧是急性症状吗？（持续10多天）
吴焱：如果没有HIV感染，说急性期的症状没有意义，你要先查抗体，如果抗体是阳性，有可能跟它有关系，如果抗体是阴性，跟它没关系。[21:28:40]

主持人：我皮试是阴性，第12天下午打完后立刻出现头晕目眩，耳鸣如警笛声全身发麻嘴巴麻的最厉害，还有点抽筋随即晕厥，当时感觉快要死了.不过20分钟后就好了.那天上午9点多打，下午快三点打的，是不是间隔时间不够长啊！已经停药5天了，耳朵还是有轻微耳鸣，而且站一会就耳鸣加重还有想晕倒的感觉，用药之前我身体还挺好的，用了9天左右感觉很容易疲劳，医生叫我改打头孢，可我现在感觉身体真的吃不消而且头孢价格也较贵，我查了下资料好像是说打够800--1200万就够剂量了是吗？不够的话好像会升高4倍.明天去医院我要不要打头孢啊！宝宝现在应该有4个月了，要不要紧啊！都不知道怎么办了！请大家帮帮忙！谢谢！
吴焱：不知道打的是长效青霉素，还是普通的水剂青霉素，好像是水剂青霉素，青霉素治疗是有方案的，普通的水剂青霉素半衰期很短，打进去之后很快药就代谢了，所以普通的水剂青霉素不是特别好的抗梅毒的药物，所以要用长效的，如果真的要用水剂青霉素，要是每天四次、六次这样去用，你这种情况确实有可能跟打青霉素有关系，所以青霉素一定要在医院打，而且要观察，所以有可能有关系，你还是有休克的表现，从安全的角度来说，医生建议不要再打了，因为再出现问题是医生的责任，你自己要出了问题，你还有四个月的宝宝，所以不行就改打头孢曲松钠，钱也许贵，但是那点钱跟你身体相比，也算不上什么，加起来也就是一千多块钱，还是身体更重要。
主持人：由于时间的原因，今天的直播就结束了，感谢吴焱老师的解答，网民朋友们再见。[21:32:29]