磨玻璃结节故事十三一个像肺炎的囊腔型腺癌

有一个患者患有左上肺的较大混合磨玻璃结节，大小为19毫米乘以14毫米，一看就是早期浸润性腺癌。

上图，左上肺混合磨玻璃结节，实性成分为主，边缘毛刺影，胸膜牵拉征。仔细看看，右下肺最高处还有一团磨玻璃病变影，看起来很像是肺癌。

上图，是薄层CT的91层面和89层面，左边的图可见磨玻璃病变的局部CT值-216，比较高。仔细看看右边的图，磨玻璃病变旁可见一个囊腔。所以右下肺的这一团磨玻璃病变不是肺炎，把囊腔和旁边的磨玻璃结节看成一个整体，是一个囊腔型磨玻璃结节，是一个较大的囊腔型腺癌，而且基本上考虑早期浸润性腺癌。

左上肺的磨玻璃结节先进行了胸腔镜左上肺叶切除手术，还有纵隔淋巴结清扫术。病理是浸润性腺癌。

左上肺结节手术住院期间，术后静脉抗生素治疗，除了预防左胸腔感染，还可以看看右下肺的磨玻璃结节在抗炎后有没有缩小。

上图，手术后一月，抗生素治疗后，右下肺囊腔型磨玻璃结节不变，大小还是22毫米乘以12毫米。。

左上肺叶切除术后3月，病人再次住院，我进行了胸腔镜手术，切除了右下肺背段的大部分。假设一开始左右肺同时手术，病人身体吃不消。

上图，术后病理：右下肺早期浸润性腺癌，证实了我术前的判断。这个囊腔型腺癌的乳头型占30%，还累及胸膜，有一定的危险性。所以，这个伪装成肺炎的恶性磨玻璃结节，没有囊腔的话，很容易误诊。

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两厘米以上的磨玻璃结节长什么样子？图解大型混合磨玻璃结节

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