查见肾上腺肿物时如何处理?

2019年11月25日 8774人阅读 返回文章列表

查见肾上腺肿物时如何处理

    肾上腺肿物包括有功能的腺瘤和皮质癌、无功能的良性肿瘤和恶性癌瘤两大类,详述起来种类多达数十种。近来随着检查技术的进展,能较早发现肾上腺的形态学改变,甚至是<1厘米(直径)的肿物.,改变了以前多因激素分泌异常引起特征性临床症状时,再寻找肾上腺是否存在肿瘤的诊断程序。上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科陈勇辉

    查见肾上腺肿物时,首先应注意是否伴有肾上腺某种激素分泌过多的临床症状,如盐皮质激素(醛固酮)分泌过多引起的高血压、低血钾;糖皮质激素分泌过多引起的向心性肥胖、高血压及多血质;性激素分泌过多引起的女性男性化、多毛或男性女性化;髓质儿茶酚胺分泌过多引起的高血压、多汗及阵发心悸等症状。并作相应的激素水平检查。只要有激素分泌异常征象并经化验检查证实,不管所查到肾上腺肿物的大小,是否恶性,均应尽早行手术治疗,以减少过多激素分泌对人体造成的损害。

诊断柯兴综合征的依据有哪些?

(1)有向心性肥胖、多血质面容、皮肤紫纹、高血压、骨压痛或椎骨变形等体征。

(2)伴有不同程度的并发症,如糖尿病、骨质硫松、高血压及心血管并发症,严重的心理变态。

(3)血、尿皮质醇高于正常,且不被小剂量地塞米松所抑制。

(4)血促肾上腺皮质激素低者,肾上腺经B超或CT扫描查见肿物;血促肾上腺皮质激素高者,垂体经CT扫描查见肿物,或有肺、消化道等处肿瘤。

(5)除外长期服用糖皮质激素者。

(1),(2)中描述的症状不一定所有患者一定会出现

原发性醛固酮增多症的诊断依据是什么?

(1)有头昏、头痛、耳鸣、四肢无力或周期性麻痹、心悸、手足搐搦、多饮多尿及夜尿增多等症状。

(2)查见高血压、低钾血症及碱血症。

(3)血、尿醛固酮水平明显高于正常,血肾素、血管紧张素低值。

(4)B超或CT检查提示肾上腺肿物或双侧增生。

(5)服用安体舒通后可改善高血压,纠正低血钾及碱血症。

    如果无激素分泌异常的临床表现,化验检查亦未发现激素水平异常,所查见肾上腺肿物直径>3厘米,在身体其它条件允许时,也应尽早手术切除,及时切除可能存在的恶性肿瘤。如肾上腺肿物直径<3厘米,又无其它异常发现,可暂不处理,待3—6月后再复查看肿物有否增大,如增大较明显,还应尽早手术,如变化不大,可继续随诊。因为肾上腺可有 一种无功能、良性的皮质结节样病变,有报道在尸检病历中约l/3有此病变,对人体没有什么影响,无须处理。

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