【就诊指南】婴儿拇指出现内收如何判断是否脑瘫症状？

婴幼儿如果出现拇指内收、握拳就是脑瘫征兆吗？交大一附院神经外科廉民学介绍：出现这种情况时家长们先别紧张，绝大部分的新生儿都是攥拳头的，而且拇指也都是呈内收状态，这是因为宝宝大脑皮层发育尚不成熟，对手部肌肉活动调节能力有限，造成屈肌的力量要强于伸肌，所以宝宝总是攥着小拳头。当然，由于个体差异，也有些新生宝宝的手是呈伸展状态的，但如果宝宝的生长发育指标一切正常，吃喝玩睡也挺好，妈妈则不用过于担心。

这样握拳的情况大概会持续到3个月左右，三个月以后一部分的宝宝拳头会打开，拇指也打开了，不过还有一部分的宝宝需要再等一等。

随着月龄的增加，宝宝的神经系统会逐渐发育成熟，屈肌的力量就会逐渐减弱，伸肌的力量逐渐增强，二者会逐渐达到一个相对平衡的状态。这时，宝宝的小手就会呈现出自然的状态了。如果超过4~5个月后，最迟6个月，宝宝的手仍然持续握拳，不能张开或者拇指内收，这时就需要去正规医院检查了。

如何早期排查宝宝有无异常？

1、观察握持反射

握持反射又叫抓握反射，是婴儿出生时就存在的一种原始反射。健康的新生儿因为有这种反射，抓握会非常有力。

如果你想感知宝宝是否有握持反射，最简单的方法就是把自己的一根手指放到宝宝手里，看宝宝是否能反射性的攥住你的手指，这样你便可以直接感受到宝宝的力量。

大概到3个月大时，宝宝的握持反射会被自主性的握持动作取代，也就是说这个时候的宝宝可以自主放手啦。4个月大时，握持反射逐渐消失，宝宝可自主用整个手掌和4根手指夹住东西，7个月大时，可开始使用大拇指和食指捡取小东西。

如果新生婴儿没有握持反射，或者是握持反射到了应消失的时候而未消失，都属于不正常的状况，家长应该引起警惕。

2、其他症状

当怀疑宝宝有异常，疑似脑瘫时，家长还可以通过以下症状来辅助判断：

身体异常：脑瘫患儿手一般呈现握拳的状态，而且头颈松软抬不起头来，将他悬空抱时，四肢呈下垂状态。另外还可能出现身体突然僵硬，如在仰卧位时给孩子穿衣，屈曲他的身体或拥抱他时会感到困难。

喂养困难：宝宝会有吸吮无力、吞咽困难，口腔闭合不佳等表现，舌头常将奶和食物推出。

情绪不稳定：可能好哭、易激怒、睡眠差，或者非常安静，睡得太多，或者3个月时还不会笑。

发育迟缓：脑瘫宝宝学会抬头、坐和运用双手要迟于同龄孩子。

西安交大一附院脑瘫诊疗中心廉民学副教授介绍：一般来说，6个月以内是脑瘫患儿黄金康复期，如家长能对期早发现早期治疗，完全有可能使部分脑瘫患儿取得较好的康复效果，最晚不要超过一周岁。因此，我们一定要做到全面了解和掌握小儿脑瘫的早期诊断及治疗干预，力争在临床上成功地做到早期诊断、早期干预，以全面降低小儿脑瘫的发生率，同时也尽可能为患儿提供最好的康复治疗。

早期通过刺激和学习，促进运动发育，在一定月龄完成抬头、坐、翻身、爬、站、走等动作，在脑部形成正常神经通路。而脑瘫患儿由于脑的损害，防碍了这些动作的完成。如果我们多加训练，强制性克服异常姿势和动作，扶持其生来应会的正常运动，重新或代偿性建立新的神经通路。