为什么做美容手术看不到疤，我的脸破皮了却会留疤？

        前一段时间，急诊来了一个面部外伤的年轻女性病友，不接受急诊科医生的处理，要求请整形美容外科协助清创，结果，我一到急诊科，还没检查伤口，病友就抓住我的手，哀求似地说:“医生，只要不留疤，多少钱我都愿意出！”

       经检查这是由打架造成的外伤，有些地方伤到脂肪深层，有些地方伤到表皮层，有些伤口和皮肤纹理一致，大部分则是错乱无章的。检查之后，我告诉她，“你给我再多的钱，我也没办法帮你缝合到没有疤痕，我能做的就是利用整形美容技术，让你留下的疤痕最不明显，而且有些地方可能需要二次修复！”“为什么呀？现在不是很多人做了美容手术都看不到疤痕了吗？为什么我会留下疤痕呢？”小姑娘有点不解地问。“美容技术也不是没有疤痕，而是我们把疤痕藏到了隐蔽的地方，别人看不见而已，比如面部磨骨手术刀口在嘴巴里，隆鼻手术刀口在鼻孔里等等，你的伤口都在暴露的部位，而且杂乱无章的，不可能做到完全看不到疤痕的。”

      经过仔细的沟通，她最后还是接受了最终可能会留疤的后果，在门诊做了清创美容缝合手术。而且，拆线后还得进行相关的减轻疤痕增生的辅助治疗。

       那么，手术后疤痕明显与否到底和哪些因素有关呢？如何才能减轻疤痕呢？

影响疤痕的因素:

一、个体因素

      这是决定疤痕明显与否的首要因素，虽然目前无法检测，但是，与正常人相比，确认有部分人群存在术后疤痕明显增生，消退缓慢的情况，就是老百姓所说的“疤痕体质”，这个对外伤的病友是无法控制的，但是，对于那些准备做美容手术的求美者来说，还是要注意的，需要采取谨慎的态度。

      此外，年龄，肤色及代谢情况对疤痕也有影响。胎儿在子宫里的时候做手术是不会遗留疤痕的，而年轻人则比老年人更容易留疤;肤色越深，疤痕也会越明显;怀孕等代谢旺盛的时候，也比其他时候更容易出现疤痕增生，甚至瘢痕疙瘩发作。

二、医生的操作技术

       医生的操作是决定疤痕是否明显的必要因素。整形美容外科彻底的清创、止血，去掉部分挫伤皮肤，解剖学复位，减张缝合，局部切口改形，精细缝针缝线，以及术后辅助的抗疤痕治疗都是减轻疤痕的有效措施，是所有外科里，做手术留疤最小的，得到越来越多的爱美人士，特别是女士的青睐，往往在伤后会主动寻求整形外科医生的帮助。

三、受伤或者手术的部位

      在有些特殊的部位，特别是胸口、肩部、背部、关节、耳垂及会阴等部位，即使受到轻微的损伤，也可能导致明显的疤痕增生，可能跟局部皮肤张力较大以及色素细胞较多有关。

四、伤口的具体情况

其一，伤口的方向

       与皮肤张力相平行方向的伤口张力最小，所以，手术后的疤痕增生也最明显，特别是肘关节等部位，如果伤口和肢体的长轴垂直，术后的疤痕必然会明显增生。

                 与川字纹方向一致的疤痕不明显

其二、是否存在血肿及感染

        血肿及感染，都可能导致切口长时间不愈合，在炎症因子的刺激下，瘢痕组织会明显增生。

其三，组织损伤的程度

      组织损伤严重，清创难以彻底，术后很可能导致感染或者切口愈合不良，瘢痕的增生也是不可避免的。裂口缘如果存在明显的挫伤，手术时未予清除，而直接缝合，手术后疤痕也会较为明显的。

          挫伤皮肤边缘修整后缝合疤痕不明显

五、术后的护理及辅助治疗

      术后切口保持清洁干燥，尽量少出汗，不碰脏水，及时换药，清除血痂及分泌物，按时拆线也是减轻疤痕必不可少的步骤。此外，拆线后切口的进一步减张，使用抑制疤痕增生的药物，减少受伤部位的活动量，在胸口、肩部及耳垂等部位辅助浅表放射性治疗都是减轻疤痕的有效措施。

      总之，对于那些已经受伤后无生命危险的病友，个人及伤口的情况已经无法改变，那么伤后的处理就至关重要了，受伤后，及时压迫止血，采用干净的纱布或者毛巾等覆盖创面，及时到医院找整形美容外科处理伤口，术后配合抗疤治疗，才能把疤痕控制在最小的程度。对于已经形成疤痕的病友，也不要灰心，等疤痕软化后，可以找整形外科医生做修复，还是有希望进一步减少疤痕的。

                  陈旧性疤痕修复前后

（注:部分图片来自网络！）