牙科百问（青少年篇3）——带你认识四环素牙

问：有些爱美人士，因为药物缘故，从小长了一口四环素牙。她们常常感叹道，就因为牙齿不好看，不敢开口笑。每次看到别人有一口漂亮的牙齿，都心生羡慕。那四环素牙是由什么原因引起的呢？现在又有什么好的治疗方法？

答：在牙齿发育矿化期，服用的四环素族药物，可被结合到牙组织内，使牙着色。初呈黄色，以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色。这种转变是缓慢的，并能为阳光促进，所以切牙唇面最先变色。一般来说，前牙比后牙着色明显，乳牙着色又比恒牙明显，因为乳牙牙釉质较薄、较透明，不易遮盖牙本质中四环素结合物的颜色。牙齿着色的程度与四环素的种类、剂量和给药次数有关。一般认为，缩水四环素、去甲金霉素、盐酸四环素引起的着色比土霉素、金霉素明显。在恒牙，着色程度与服用四环素的疗程长短数呈正比关系，但是一个短期内的大剂量服用比长期给服相等的总剂量作用更大。四环素对牙的主要影响是着色，有时也可合并牙釉质发育不全。四环素对牙着色和牙釉质发育不全的影响程度，与下列因素有关：四环素族药物本身的颜色，如：去甲基金霉素呈镉黄，土霉素呈柠檬黄色。四环素在牙本质内，因结合部位的深浅而使牙本质着色的程度有所不同，当着色带越靠近釉牙本质界时，越易着色，因而在婴儿早期形成外层牙本质时，用药影响最大。与牙釉质本身的结构有关，在严重牙釉质发育不全，牙釉质完全丧失时，则着色的牙本质明显外露；如果轻度牙釉质发育不全，牙釉质丧失透明度而呈白垩色时，可遮盖着色的牙本质，反而使牙色接近正常。四环素引起牙着色和牙釉质发育不全，都只在牙齿发育期给药才能显现出来。一般在6～7岁后再给药，则不致引起令人注目的牙变色。因此，为防止四环素牙的发生，妊娠和哺乳的妇女以及8岁以下的小儿不宜使用四环素类药物。

治疗方法：对于轻度和中度的四环素牙可使用冷光美白，冷光美白是通过特殊的低温彩光照射，不仅可以去除牙齿表面的四环素沉积，同时可进入牙齿深层达到脱色的效果；对于中重度四环素牙或是美白效果不佳的患牙可考虑贴面修复；对于重度的四环素牙造成牙体缺损的患牙，全冠修复则是比较理想的选择。

注：本文转载自微信公众号“上海市口腔医学会”