神经损伤的儿童怎么补充微量元素？和健康的宝宝有什么区别么？

微量元素在人体内的所占比例很小，但对维持人体的生长发育及正常的生命活动起着重要的作用。微量元素的缺乏或者比例失调均会造成儿童生长发育迟缓、营养不良。由于我国的饮食结构以植物性食物为主，而许多维生素及微量元素在动物性食物中含量丰富，这对摄入全面的微量元素产生一定不利的影响。很多神经损伤和发育迟缓的孩子还伴有口腔感知觉异常、口腔肌肉力量和协调差、吞咽障碍等问题，这使得他们对食物的质地和性状更加挑剔，所以挑食的概率较健康儿童更高，对微量元素的摄入也会更加不均衡。

    目前我们认为神经损伤儿童的微量元素需求量同健康儿童是没有明显差异的,其摄入量可参考正常儿童推荐量，参见《中国居民膳食营养素参考摄入量》。但是对于由于神经损伤，不具备行走能力，以卧床和靠坐为主的孩子，因为他们负重能力较差，易导致骨质流失，进而骨质疏松，一旦发生骨折，其愈合能力很差，增加了家长的护理负担，因此可在专业医生的指导下补充维生素D、钙剂及双膦酸盐，并定期复查。

    对于患有癫痫的孩子因为服用抗癫痫药物会加重维生素D缺乏，必要时维生素D的摄入量可增加至每日800-1000 IU。经过相应检查和评估，如果钙的摄入量不能满足孩子需求，可根据情况每天额外补充钙剂 400-1000 mg，在补充3-6 个月后重新评估钙的水平。在追赶生长的阶段，还需要监测血磷水平，如果磷缺乏，在营养逐渐恢复期间可增加磷的摄入量。

     另外，部分神经损伤的患儿由于缺乏运动、直肠结构改变等原因可导致出现便秘症状。欧洲小儿胃肠病学、肝病学和营养学会（ESPHGAN）在2017年发表的《神经损伤儿童胃肠道和营养并发症的评估和治疗》指南中推荐可以增加膳食纤维的摄入，帮助改善宝宝便秘的情况。因此，尽管膳食纤维并非典型的微量元素，但依然推荐患儿进行适当补充，如谷物中的玉米、小米、燕麦、大麦等；蔬菜中的韭菜、芹菜、菠菜、油麦菜、小白菜等；水果中的苹果、香蕉、桔子、柠檬、柚子等。在一些神经损伤儿童使用的高能量全营养配方中，我们也经常可以看到添加益生元+低蔗果低聚糖（FOS+GOS）作为膳食纤维补充。