胆囊切除术后饮食指导(科普)

胆囊，是位于右上腹肝脏后方的梨形囊袋状器官肝产生的胆汁经肝管排出，在无食物刺激时，oddi’s括约肌收缩，段总管下端闭合，胆汁暂时在胆囊内贮存，胆囊壁的上皮细胞吸收胆汁内的水分和无机盐，胆囊壁也分泌粘液入胆汁中。当食物经过十二指肠时，在神经和体液的共同调节下，胆囊收缩，将储存的胆汁经胆总管排入十二指肠。总结起来，胆囊的功能主要为：储存胆汁，浓缩胆汁，分泌粘液，排空胆汁。

胆汁，是一种主要由肝细胞分泌的消化液 

人体75%由肝细胞生成，25%由胆管细胞生成。胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用，但胆汁本身不含消化酶。胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成许多微滴，利于脂肪的消化，进而促进脂溶性维生素（维生素A，D，E，K）的吸收。 

以往认为，胆囊切除后，由于①胆汁可直接排入肠道参与消化功能；②机体功能可通过代偿而适应。因而胆囊切除对人体影响不大，在国外胆囊曾被戏称为“cowardorgan”（没用的器官）

但后期的研究逐渐发现：胆囊切除后，胆道内胆汁的逆流现象增多，胆道感染的机会也随之增加； 

空腹时胆汁也会连续进入肠道，没有食物和胃酸中和，胆汁在十二指肠蓄积，达到一定压力后逆流入胃，会引起胆汁反流性胃炎和食管炎，严重时患者会现出现剑突下烧心样疼痛，呕吐胆汁和出现体重明显减轻的症状； 

胆囊切除术的患者，胆汁中的胆汁酸在肝肠循环加快，次级胆汁酸在肠道中生成增加，它们的代谢产物有较强的致癌作用，因而大肠癌的发病率会增加。 

因而，对于有胆囊疾病的患者，因与外科医生沟通，严格把握手术适应症，避免盲目切除胆囊。

回到我们的问题，因为各种原因切除胆囊后应注意什么？首先，结合上述胆囊切除后人体生理功能的代偿改变，应做到：饮食习惯上：做到定时，规律进食，适当增加进食的次数，做到少量多餐
比如可以把原来的一日三餐变成一日5-6餐，正餐间隙可以适当地吃一些零食，下午茶等，并适当减少每餐的进食量； 

2.食物种类上：为了减少胆囊切除后的代偿适应期的压力，食物应做到低脂肪，低胆固醇；此外，为胆囊切除术后机体修复代谢加快，需要增加能量及蛋白质的摄入；此外，还应当适当得增加脂溶性维生素的摄入量。 

举例来说：

应当少吃：动物内脏，油炸类，烧烤，火锅，蛋黄，黄油等 

适当多吃：面食，粗粮，牛奶，瘦肉，深海鱼类，胡萝卜，深绿色蔬菜等3.合并其他慢性病的患者：如高血压，冠心病，糖尿病，痛风等疾病的患者，在饮食的选择上还应该考虑合并疾病的要求，制定科学合理的食谱。

然而~认为切除了胆囊就从此断绝了一切口福的观念也是不当的，美食的诱惑相信吃货们都难以拒绝，偶尔开荤，打个牙祭并不会严重影响到健康，适当地把握量和度，积极拥抱生活，胆囊切除后可以拥有正常的生活质量。