脑梗后遗症十大康复原则

因为对于脑梗患者，最终能恢复成什么样，很重要取决于康复锻炼。

脑梗塞是一种严重致残性疾患，进行积极的康复治疗，可使90%的患者重新获得步行和自理生活的能力，其中30%的患者还能恢复一些较轻的工作。

相反，不进行康复治疗者，上述两方面恢复的百分率相应的只有60%和5%。

在病死率方面，康复组比不康复组也低12%。

因此，脑梗塞的早期康复治疗对患者很重要。

脑梗的康复期怎么界定

1、脑梗塞早期，发病一周以内

处于这一期的病人的康复训练方式，主要是以促进肌肉的力量恢复为主，被动练习为主。主要有家人按摩，翻身扣背，目前是顺利度过急性期。

但是对重症患者，这一时期要延长，有的可能到一个月。

2、脑梗塞恢复期，一周到6个月

经过早期的有效康复治疗，这时候肌肉的力量恢复了一点。

到这一期，手可以稍稍往上抬、自己坐着也坐的平稳了。

这一时期重点是鼓励患者自己主动康复，采取循序渐进的原则，有条件的应该到康复科或者康复医院，在医生的指导下进行康复锻炼。

这一时期是康复关键期，千万不要错过。

3、后遗症期

经过一定时间康复治疗，往往康复到什么程度，很难再有明显的好转了。如果手无法再抓握物体，那么也就只能通过改造物体来适应你了，康复上也叫环境改造。

脑梗塞的早期康复治疗

1、 主动活动

尽量让脑梗塞患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。

2 、被动活动

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可让患者做健肢带动患肢做上举运动，也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。

3 、保持良姿位

(1)所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。

(2)平卧位和患侧卧位时，应使肘关节伸展，腕关节背屈：

(3)健侧卧位时肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，手握一毛巾卷，保持腕关节的背屈。

(4)良姿位可改善静脉回流，减轻手部的肿胀。

4 、床上训练

为站立和步行打基础。

翻身，起坐，坐平衡三级训练，髋、膝、肩、踝等关节抗痉挛训练以及双或单腿搭桥训练，然后坐立位转换到立位三级平衡训练，重点是重心向患侧移位的训练。

5、 步行训练

(1)当患侧负重良好后，进行迈步训练及基本步行训练和实用步行训练，纠正患肢膝关节不屈曲而使小腿外摆拖地动作。

(2)双上肢扶床边或周围固定物，双摆放与肩同宽，下肢膝关节屈曲做下蹲和起立练习，继而膝关节交替屈曲，髋关节交替斜上顶做脚尖不离地的踏步练习。

(3)本着助于运动到抗阻运动的训练程序，促进瘫侧肌力恢复，力争达到躯干四肢 肌力平衡和对称。

(4)上肢练习也是从被动—助动—主动—负重的顺序进行，手指由粗大功能到精细功能，尽量使生活走向自理。

6、 日常生活能力训练

(1)根据的不同日常生活能力训练采用不同的自护方法，一般采取“替代护理”的方法来照料病人，即病人在被动状态下，接受护理人员喂饭、漱口、更衣、移动等生活护理。

(2)而自我护理是通过耐心地引导、鼓励、帮助和训练患者，使患者主动参与日常生活能力训练。

(3)脑卒中患者会有肢体功能障碍，不同程度影响到日常生活能力，采用自我护理，使他们达到部分或全部自理，以利于回归社会，适应新生活。

7、 语言的康复训练

(1)首先教会患者及家属运用数字(1～10)和简单的字重复训练。

(2)采用口形法向患者示范口形，让其仔细观察每一个音的口形变化，纠正错误口形进行正确发音等训练。

(3)从简单数字、句子说起，再循序渐进地加深复杂的语句，鼓励其经常与家人进行语言交流，为患者创造良好的语言环境，让患者完成单一的课题，增强患者的信心，逐步提高患者的语言表达能力。

康复治疗十大原则

1、正确地掌握康复医疗的适应证：

对于存在脑水肿、肺水肿、心力衰竭、心肌梗死、消化道出血、高血压危象、高热等生命体征不稳定和脏器功能衰竭的脑梗死患者，应先以内、外科处理，待神志清楚、病情稳定后再开始康复治疗。

2、早期开始康复：

病情稳定后24-48h开始，，康复早期参与有利于患者瘫痪肢体的功能预后，应用卒中单元管理模式有利于患者的早期康复。

3、临床性康复在“卒中单元”、“神经重症监护病房”和“急诊科”内与神经内科、神经外科、急诊内科等医生合作以解决患者的临床问题，可以促进患者神经功能的康复。

4、预防性康复：

强调二级预防与康复同步进行，有40%脑卒中病人可有复发，应按照中国脑血管疾病临床指南控制可干预的危险因素，预防和减少复发。

5、主动性康复强调随意运动：

(1)应尽快用主动性训练取代被动性训练。

(2)被动运动——自助/强迫(包括利用联合反应\共同运动等)——低级水平的自主运动——随意运动——抗阻的随意运动是一种运动恢复规律。

(3)主动性康复是指利用患者尚存的功能(自己能完成75%的动作，他人帮助<25%)，在不断训练提高难度后，患者自己仍能完成新难度的动作(新的75%)。如此螺旋形向上的、主要依靠自己的努力来提高运动功能。

6、在不同的阶段采用不同的康复方法和程序根据软瘫期、痉挛期、后遗症期等不同时期选择适宜的方法。

7、强化的康复程序康复治疗的效果有时间依赖性和剂量依赖性等特点。

8、综合性康复多种损伤：

(1)感觉—运动、言语—交流、认识—知觉、情感—心理、交感—副交感神经、吞咽、二便等要综合考虑。

(2)特别值得一提的是中医康复方法的应用，如针灸、中药的止痛、促醒、调节肌张力(软瘫期提高肌张力和痉挛期降低肌张力)、促进随意运动的恢复、治疗吞咽障碍和构音障碍、治疗失语症、治疗二便功能障碍、治疗精神、心理和认知功能障碍等。

9、全面的康复 ：

不但有身体水平的，更重要的是活动能力水平和参与能力水平的功能康复，包括生活能力与社会活动能力的提高。

10、长期的康复安排脑的可塑性是终生存在的，需要成年累月地坚持。