目前最全面的脊柱裂术前术后护理措施

       脊柱裂，是一种常见的先天畸形。由胚胎发育过程中，脊椎椎管闭合不全而致。严格说，脊柱裂分为隐性脊柱裂、囊性脊柱裂、开放性脊柱裂。隐性脊柱裂多无需手术治疗。囊性脊柱裂指椎管内容从骨缺损处膨出，在相应椎管节段的背部形成囊性包块，最常见的是腰骶部包块，如膨出内容单是像水一样的脑脊液，又称为脊膜膨出，如膨出物含有脊髓或是脊神经，又分别称作脊膜脊髓膨出和脊膜脊髓脊神经膨出。囊性脊柱裂引发的这些膨出可程度不同的造成患儿出现肢体感觉、运动和大小便功能障碍。考虑到婴幼儿对手术的耐受性差、术后难以管理等特点，手术不宜晚于6-12月。开放性脊柱裂，极为少见，多见于婴儿出生后，可见颈胸腰骶段背部皮肤缺失，椎管内容直接暴露，极易早期出现感染而死亡，闭合椎管的手术难以实现；但如是外伤造成的开放性脊柱裂，应紧急做清创手术，按层闭合椎管。

       那么针对脊柱裂术前术后护理该怎么做呢？

　　一、术前护理

　　1.家属大都缺乏对本病的认知，焦虑且对治疗缺乏信心。首先必须对家属作好指导宣教，使其了解早期手术能防止致残，达到治愈的效果，建立信心，并交待手术前后的注意事项，取得家属的理解，有利于治疗、护理的顺利开展。

　　2.患儿卧位时取侧卧或俯卧，需要平卧时，可在囊肿的上方和下方使用海绵垫，使囊肿悬空。搬动患儿时，须一手扶肩颈，一手托臀部，避免囊肿受压，防止溃破。

　　3.须做好大小便护理。部分患儿排便障碍是由于脊髓受压或粘连所致。而大部分患儿囊肿位于骸尾部，与会阴部接近，年幼又不能自行表达便意，须及时清理大小便，勿使浸污囊肿表面皮肤，防止破溃或湿疹。

　　4.保持囊肿及周围皮肤清洁干燥。婴幼儿皮肤较嫩，动作应轻柔细致，避免皮肤损伤。我们用无菌敷料覆盖创面，保持局部清洁，防止感染，并完善各项术前准备，紧急手术。

　　二、术后护理

　　1.返回病房后，设专人护理，术后 2-3天取俯卧位，头偏向一侧，也可用小枕垫高前额，露出鼻部，保持呼吸道通畅。

       2.建立特别护理记录单，严密观察生命体征变化。部分小儿出现高热，高热对小儿影响较大，须及时降温。可采用酒精擦拭或冰袋等物理降温。

　　3.观察伤口渗血渗液情况。及时更换伤口敷料，保持局部清洁干燥，按时给予抗菌消炎药，预防术后感染。

　　4.做好大小便护理，术后神经已解除压迫或粘连，排便障碍主要是由于手术中牵拉刺激脊髓所致，可逐渐恢复。须及时清埋大小便，防止污染伤口。

　　得了脊柱裂千万不要错过最佳的治疗时机，如果忽视病情的话，对身体是非常不利的，同时也很有可能导致后遗症的出现，给患者带来更多痛苦，所以患者及家属一定要重视。