读懂体检报告：肿瘤标志物

体检时不少人发现自己的肿瘤标志物高。许多人认为，有没有得癌症，查一查肿瘤标志物就知道了，有的人把肿瘤标志物当成是“癌指标”，事实真是这样吗？

一、什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，这些物质在血液、体液及组织中可检测到，达到一定的水平时能提示某些肿瘤的存在。

二、肿瘤标志物常包括以下指标：

1.癌胚抗原（CEA）

CEA是最广谱的指标，它的升高可见于结/直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系统肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。此外，肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病也往往会导致CEA升高。

2.甲胎蛋白（AFP）

AFP在原发性肝癌中特异性升高，阳性率达70%左右。除肝癌之外，内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者AFP也会升高，病毒性肝炎、肝硬化患者绝大部分也会出现AFP升高。

3.糖类抗原125（CA125）

CA125在临床上最重要的意义就是反映卵巢癌。CA125在其他恶性肿瘤如宫颈癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌也有一定的阳性率。其他非恶性疾病也会出现不同程度的CA125升高，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿。良、恶性胸、腹水中都会发现CA125升高，所以不能借此判断其良恶性。

4.糖类抗原19-9（CA19-9）

CA19-9在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌患者中可见CA19-9升高。此外，胃癌、结/直肠癌、肝癌中CA19-9也可呈阳性。急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎症患者CA19-9也有不同程度的变化。

5.糖类抗原（CA72-4）

CA72-4在胃癌中的阳性率较高；在结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌中也有一定阳性率。

6.铁蛋白

铁蛋白与多种肿瘤相关。输血、铁剂治疗，再障、溶血性贫血，地中海贫血，各种肝脏疾病等患者都会出现铁蛋白异常。

7.前列腺特异抗原（PSA）

PSA是诊断前列腺癌的常用指标，良性前列腺疾病血清PSA水平也可出现不同程度升高。

8.神经特异性烯醇化酶（NSE）

这是小细胞肺癌敏感、特异的肿瘤标志物，在神经内分泌肿瘤中也会升高。

9.鳞状上皮癌抗原（SCCA）

鳞癌特异性标志物，用于诊断鳞癌，宫颈癌、肺癌、头颈部癌。其增高也见于良性疾病患者。

三、如何看待肿瘤标志物检测结果?

1.肿瘤标志物的检测结果仅用于参考，疾病的诊断还需要结合相关影像学或病理学检查。

2.肿瘤标志物检测呈阳性不一定就是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号，许多其他疾病也会引起肿瘤指标的异常。

3.当然，肿瘤标志物检测呈阴性也不能确定未得肿瘤。肿瘤较小或是肿瘤组织表面被封闭等情况会导致标志物检测不明显。

因此，肿瘤标志物检测结果阴性但有肿瘤警告信号者仍需做进一步的防癌检查。

四、五种人需定期做肿瘤标志物筛查

1.40岁以上人群；

2.身体出现“癌症信号”者；

3.严重污染的从业者；

4.长期接触致癌物质的人群；

5.癌症高发区或有癌症家族史的人群。