什么是面肌痉挛？

面肌痉挛发病率一般为0.78/10万，女性多见，男女之比为1:2，多见于中老年人群，鲜有儿童发病。多大部分为单侧，双侧性小于1%，一般左侧好发，左右之比为3:2。

临床上表现为：痉挛多从一侧下眼睑开始，以后逐渐扩散至面部、甚至颈部肌肉，痉挛初期为间歇性，逐渐频繁，特别是在情绪紧张、疲劳等诱因前提下面肌抽搐明显。抽搐严重时可引起面部疼痛，影响视觉、言语和睡眠，症状可有数天至数月的发作间期。面肌痉挛的特点是：1）意志不能控制的不自主的抽动或跳动。2）遇紧张或疲劳、情绪激动、说话等的诱因，症状加重。3）一般从眼睑开始，逐渐向下，辐射至嘴角及整个面部。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。4）没有其他的不适症状和体征。5、CT和MRI多数没有阳性的表现，面神经TOF成像有时能清晰显示血管与神经之间的碰撞。

面肌痉挛分期：1）发病初期：眼皮跳，口角肌肉抽搐，面部肌肉轻度颤动。2）中期加重：痉挛明显，有轻微功能障碍，间歇时间缩短，抽搐逐渐频繁加重。3）晚期恶化：呈强直性，患侧眼不能睁开，口角歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧。

面肌痉挛强度分级。0级：无痉挛；1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动；2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍；3级：痉挛明显，有轻微功能障碍；4级：严重痉挛和功能障碍，如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征。少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。

面肌痉挛治法：1）西药治疗：除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。2）中医中药治疗：多用化痰息风中药，亦可选用针灸等治疗，但昼减少刺激。3）手术治疗：微血管减压术：是目前国际上神经外科常用的根治HFS的方法。其他尚有面神经干压榨和分支切断术、面神经减压术、面神经垂直段梳理术等。

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