最勇敢战士难敌病魔，美国政客麦凯恩因脑瘤去世

2018年8月26日，据美媒报道，美国共和党籍国会参议员约翰·麦凯恩因脑肿瘤去世，享年81岁。曾经参加过越战的麦凯恩是美国的战争英雄、政治家、共和党重量级人物，现为亚利桑那州资深联邦参议员，属于党内的“温和派”，曾于2008年与奥巴马竞逐美国总统。

美国总统川普在推特上表示：“我对参议员约翰?麦凯恩的家人表示最深切的同情和敬意。我们的心和祈祷与你们同在！”

麦凯恩于2017年7月被诊断患有恶性脑瘤，又被称为胶质母细胞瘤（glioblastoma）。

自2017年发现患病以来，他一直在接受放疗和化疗。麦凯恩的家人于8月24日发布声明，自确诊后的一年多来，麦凯恩的生存情况已经超出预期。“但是病情的发展以及年龄的增长已经对他所患上的疾病作出了‘判决’，他凭借自己一向坚定的意志力，现在选择不再继续接受治疗。

麦凯恩的妻子辛迪在社交媒体平台推特上发文，感谢一路以来关心和照顾丈夫的人士。他的女儿梅根则在推特上写道，对父亲确诊病情后接受治疗这一年多以来受到的爱意与关心表示谢意，并称若非如此，麦凯恩其及家人不可能坚持至今。

解读胶质瘤

相比身上其他部位的肿瘤，比如白血病，胃癌，肠癌等，脑肿瘤可能并不为大家所熟知。脑肿瘤与全身各个系统肿瘤一样，有良恶性之分。近年来，也有明星及政客不幸罹患恶性脑肿瘤，其实这个疾病离我们并不遥远。由于大脑的重要功能和特殊部位，发生肿瘤的后果往往更为严重，因此也需要大家引起足够重视。

恶性脑肿瘤中最具代表性的脑胶质瘤，是最常见的颅内恶性肿瘤。据国内外总结的资料统计，脑胶质瘤的发病率约为5-8/100000，我国每年因为脑胶质瘤死亡人数达3万人。世界卫生组织1998年公布按死亡率排位，恶性脑胶质瘤是34岁以下肿瘤患者的第二位死亡原因，是35至54岁患者的第七位死亡原因。胶质瘤在各个年龄层都能发病，目前胶质瘤的发病机理尚不明确。

胶质瘤是一种治疗起来非常棘手的恶性肿瘤，传统的手术治疗、放疗和化疗通常难以获得满意疗效。但随着对胶质瘤研究和理解的深入，最近出现了很多新的有希望的化疗、靶向治疗和物理治疗方案，使胶质瘤患者的生存时间得到了延长。

1.什么是脑胶质瘤？

脑胶质瘤是指起源于神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤，占颅内肿瘤的40-45%。2016年世界卫生组织（WHO）将胶质瘤分为Ⅰ级到Ⅳ级，其中Ⅰ级-Ⅱ级为低级别胶质瘤，恶性程度较低，预后相对较好；Ⅲ级-Ⅳ级为高级别胶质瘤，恶性程度较高且预后较差，其中Ⅳ级胶质瘤主要是胶质母细胞瘤。

2.为什么会得胶质瘤这个病？

客观地来说，目前导致脑胶质瘤发生的原因还不清楚，其发生是个相对非常小的概率事件。对于绝大多数罹患胶质瘤的患者，并不能找到特别明确的外在诱因。但可能和其他恶性肿瘤相似，它的发生和生物因素、遗传因素、环境因素等相关。目前已知的导致胶质瘤的可能危险因素包括：

1. 射线（包括X射线和伽马射线）；

2. 衰老；

3. 性别（男性略多于女性）；

4. 基因缺陷疾病，如NF1，NF2，Turcot综合征等。

3.经常使用手机会得胶质瘤吗？

与X射线、伽马射线之类的电离辐射不同，手机产生的电波不能破坏生物体内的DNA。但2011年6月世界卫生组织下属机构国际癌症研究机构(IARC)，将“手机辐射”定为2B级别的致癌物，即可能致癌物。跟手机辐射同级别的致癌物还包括咖啡、氯仿、柴油、汽油等。于是大家开始担心了，手机辐射真的会引起脑肿瘤吗？目前没有充足的流行病学证据支持手机辐射会增加脑肿瘤的风险，这种辐射与其他常见的健康威胁相比很可能是非常小的，不必为此感到恐慌。但在生活中，我们可以积极主动的降低手机电磁辐射暴露，比如减少使用时间，使用免提装置，青少年和怀孕早期最好少用手机等。

4.脑胶质瘤有什么症状？

脑胶质瘤所导致的症状和体征，主要取决其占位效应以及所影响的脑区功能。胶质瘤由于其在空间的“占位”效应，挤压破坏正常脑组织，可以使患者产生头痛、恶心及呕吐、癫痫、视物模糊等症状。此外，由于其对局部脑组织功能的影响，还可以使患者产生相应的其他症状。

5. 脑胶质瘤如何诊断？

胶质瘤的诊断，要综合考虑患者的病史、症状、体征、辅助检查以及术后病理。患者出现典型的临床症状表现后，就诊时最常做的检查是头颅磁共振（MRI）。通过这些检查，一般可以在手术前对胶质瘤的部位以及恶性程度有个初步的临床判断。最终的诊断取决于手术后的病理。近年来，胶质瘤的病理诊断发生了革命性的变化，即分子基因检测信息与病理诊断得到整合，有助于我们更准确地判断胶质瘤的来源，恶性程度，预后，特别是为后续辅助治疗方案的选择提供了非常重要的依据。

6.脑胶质瘤如何治疗？

胶质瘤治疗以手术切除肿瘤为主，结合放疗、化疗等综合治疗方法，其治疗需要神经外科、放射治疗科、病理科、影像科等多学科合作，遵循循证医学原则，采取个体化综合治疗方案。应争取作到早期确诊，合理治疗，以提高治疗效果。

（1）手术

手术治疗原则是对于胶质瘤安全切除的最大化，与此同时保障手术并发症的最小化，以及对手术标本进行准确病理诊断。在手术显微镜、荧光显影剂、导航、术中磁共振等高科技设备的帮助下，可以更加清晰地辨别肿瘤与脑组织的边界，以及周围重要的神经血管等结构，从而能够在安全的前提下，最大化地切除胶质瘤。

（2）放疗

放射治疗在胶质瘤的辅助治疗中占据重要地位，放疗是给予一定肿瘤组织均匀、准确的照射而周围正常组织剂量很小的治疗方法。其目的是采用放射线破坏和杀伤肿瘤细胞，使其无法增殖，减缓肿瘤生长或复发。高级别胶质瘤建议术后2-4周左右尽快开始放疗。

（3）化疗

目前，替莫唑胺是治疗胶质瘤唯一有明确疗效的化疗药物。替莫唑胺是口服新型烷化剂类抗肿瘤药物，具有广谱抗肿瘤活性，可通过血脑屏障，有效治疗胶质瘤，延长患者生存期。特别是经过基因检测发现有MGMT启动子甲基化的患者，对替莫唑胺化疗更为敏感。

体检建议

大部分脑肿瘤特别是脑胶质瘤的早期症状是头疼，这种头痛一般会逐渐加重，无法自行缓解，并常伴恶心和呕吐，癫痫发作，反应迟钝，言语不清，认知功能的下降甚至肢体运动障碍。头疼一般出现在夜间和晨起的时候，往往为阵发性或者搏动性，到后期就会转变成持续性剧烈头疼。对于出现典型的这些症状，建议行头颅磁共振检查，对于早期发现病变有很大帮助。