【在线答疑】头疼一定是脑膜瘤引起的吗？是否该手术治疗？

　　日前，在颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“目前我父亲偶尔头疼，去做检查发现长了一个脑膜瘤，根据我父亲的肿瘤位置是否需要手术治疗？”

　　赵天智主任介绍：根据提供的检查资料，额叶位置有一个不大的病变，应该考虑是脑膜瘤的可能性大，如没有特别明显的症状，只是头疼，不一定是脑膜瘤引起的，目前患者头疼的位置，性质描述一下，看跟肿瘤部位是否相吻合。否则的话，这个肿瘤可以先观察，不一定需要手术。

　　患者疑问：我父亲从三个月前开始出现头疼，每天都有头疼的症状，不是非常疼，但是不舒服，优势也有无疼痛症状，开始以为是高血压导致的，老人自己在家观察高血压了一个月，发现血压都是在正常范围内，去医院神经内科看血压也正常，经医院建议做核磁发现长了一个脑膜瘤，建议手术治疗，说是肿瘤位置适合手术，肿瘤也不大，手术难度不大，是个开颅手术，父亲年龄大了，我们还在考虑，也到本地中医医院去过，中医建议中药调理，说自己家人有患脑膜瘤，经他调理几年脑瘤并未继续长大。当然这估计是个例因人而异。如果首选是手术，请问赵主任，您觉得这个手术难度如何，我们已就诊的两家医院神外科大夫说难度不大，基本是常规手术，可以全部切除肿瘤，根据您的经验，觉得我们这的三甲医院是否有能力在保证我父亲安全的情况下切除肿瘤？

　　赵天智主任介绍：脑膜瘤的治疗手术是首选，我觉得还是观察，中医不考虑。其次手术的难度确实不大，但如果没有症状的话，没必要去做手术，手术治疗的哪怕再小的风险也是有风险的。

　　患者疑问：您的意思，再去查查头疼的原因，会不会是神经内科范围内的疾病造成的对吧。那观察的话，多久再做核磁比较合适？如果肿瘤继续长大，是不是就考虑要手术了。

　　赵天智主任介绍：患者的头痛部位是？怎样的痛？频率？需要判断头痛部位是否与这个肿瘤的位置吻合，如果不吻合，建议看神经内科，这个肿瘤就过半年再复查看生长情况，如果半年后没有什么变化，那就继续观察。如果有长大，有了症状等再考虑手术治疗。

　　患者疑问：我父亲描述头疼无位置，就是闷疼，每天都会有疼感，但不是特别强烈。疼感也是时有时无。

　　赵天智主任介绍：这种情况下，建议先到神经内科就诊。

　　患者疑问：如果肿瘤长大了有了症状，具体的症状包括哪些？我们就诊的医院大夫还有建议赶紧手术的，担心肿瘤长大了和其它脑组织神经血管长在一起，到时候增加手术难度。请问会这样吗？还有，脑膜瘤一定会是良性的吗？如果我们选择手术，您觉得根据肿瘤位置和情况，我们这的三甲医院做手术，难度算大吗？

　　赵天智主任介绍：复查就是在监测它，复查中如果发现它将要侵犯周围的神经血管组织等，再手术来得及。

　　患者疑问：到就诊神经内科，做了动态血压和脑血管超声检查，血压报告：患者白天及夜间SBP,DBP负荷值均在正常范围，全天血压变化曲线呈杓型改变，符合正常动态血压改变。脑血管超声提示：脑动脉硬化血流频谱改变。请问赵主任，是否继续在神内科就诊，根据两项检查结果，是否可判断是脑动脉硬化造成供血不足导致的头疼？或者还需做其它检查确定头疼诱因？

　　赵天智主任介绍：患者的这些情况都是神经内科专长治疗的病症，让神内的医生用药调理就可以。