肩部疼痛之肩周炎

  肩周炎，又称肩关节周围炎，冻结肩，是以肩关节疼痛和活动受限为主要症状的常见病症。以肩关节逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带，肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

由于好发于50岁左右的中老年人，又称50肩，女性较多于男性，多见于劳动者，也可由外伤引发。

发病症状

肩周炎初期为肩部或上臂疼痛，并向颈部或肘部扩散，活动后加重，夜间痛醒  .后期以关节活动受限为主，影响工作生活起居。

• 肩部疼痛：刚开始的时候出现阵痛，多数为慢性发作，之后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后加重，疼痛可向颈部和手臂放射，当肩部偶然发生牵拉或碰撞时，常可引起撕裂样剧痛，疼痛表现为白天比较轻晚上比较重。

• 肩关节活动受限：肩关节各个方向的活动都有受限，主动被动都受限，各种日常活动无法完成。

• 怕冷：对天气变化敏感

• 肌肉萎缩：晚期患者可能会出现肌肉萎缩，肩峰下骨刺形成，上举不便，后伸不能，但是此时疼痛症状反而减轻。

发病原因

• 肩部退行性改变：随着年龄增长，身体的各个机能都开始进行退化，此为中老年人高发此类疾病的一大原因

• 外伤：外伤之后会导致功能障碍，如果在伤病没有痊愈的情况下继续活动会导致伤病加剧，且影响到其他未受伤的肌肉。

• 不良姿势：久坐和圆肩驼背会导致颈部肩部部分肌肉负担加重，关节位置异常。长期维持这种姿势会导致局部肌肉张力增加，出现慢性劳损和炎症诱发肩周炎。

• 温度变化：寒冷刺激会导致肌肉血流减慢，肌肉挛缩。长期如此或导致代谢物聚集，刺激机体出现无菌性炎症反应而慢慢导致受限和疼痛

• 糖尿病，甲状腺功能障碍和肩痛有一定的相关性，也与50岁左右人群内分泌和更年期综合征有关。
  

如何预防与治疗

哪些情况需及时就医？

• 肩部疼痛，僵硬

• 肩关节活动受限

• 肩部怕冷，不敢受风

• 肩部肌肉痉挛及萎缩

如何治疗？

肩周炎一般是以非手术治疗为主，主要原则为恢复功能和缓解疼痛，因症状和病程阶段不同治疗的手段也不同，一个方法并不适合所有人，不要盲目做自我训练，以免发生更严重的问题

• 急性期：不要随意活动患肢，注意休息，疼痛较为严重者可采用封闭治疗。物理治疗和针灸科使症状减轻。

• 慢性期：慢性期以促进功能康复为主，手法治疗，关节松动，积极的运动训练，不仅能减轻疼痛，而且有利于增加活动范围。

• 能在无痛或轻微疼痛的范围内进行自主的活动也对疾病有积极的作用

运动训练

患者在治疗师的指导下进行拉伸训练，增加关节活动度，减轻肌肉张力，通过肩膀周围肌肉的训练增加肌肉力量，增加关节稳定性，增加局部血液循环。

自我训练一定在不导致疼痛情况下进行。